案例

  信網(wǎng)11月27日訊 :

  11月18日晚上9點(diǎn)左右，青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院注射針劑時(shí)未告知家屬或產(chǎn)婦，產(chǎn)婦家屬吳女士懷疑，正是這一針，導(dǎo)致了隨后的嬰兒胎心異常，而當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的懈怠，則釀成了最后的悲劇。

  2016年11月14日，宋女士預(yù)產(chǎn)期來臨，在家屬陪同下，她到青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院檢查，檢查并無生產(chǎn)跡象后，醫(yī)生讓其暫時(shí)回家休息，直到17日才住院待產(chǎn)。住院之后，產(chǎn)婦仍無生產(chǎn)跡象，于18日早上開始打催產(chǎn)素。當(dāng)天晚上9點(diǎn)左右，護(hù)士給產(chǎn)婦注射了針劑，而就是這一針，在吳女士看來，很有可能是導(dǎo)致嬰兒胎死腹中的原因之一，“當(dāng)時(shí)護(hù)士并未告知家屬和產(chǎn)婦這是什么針劑，后來我們才稱是安定類的針劑?！?1點(diǎn)40左右，嬰兒的胎心突然出現(xiàn)異常，心跳從每分鐘140次驟降到50次左右，這時(shí)，醫(yī)生趕來?yè)尵?，后患者家屬將產(chǎn)婦緊急轉(zhuǎn)往青島市立醫(yī)院，11月21日，通過引產(chǎn)生下的嬰兒已經(jīng)死亡。

  而對(duì)于此次事故中吳女士的質(zhì)疑，黃院長(zhǎng)解釋為，護(hù)士在注射針劑時(shí)都有醫(yī)囑，不會(huì)亂注射，而且安定類藥物，“其他醫(yī)院也都在用，原因是否在于該針劑，尚無法判定?！蹦壳?，家屬已經(jīng)申請(qǐng)了尸檢，結(jié)果會(huì)在一個(gè)月左右之后出來——信網(wǎng)全媒體

  點(diǎn)評(píng)

  在事情沒有定性之前，我們不能妄加評(píng)論，但是，我們的目光聚焦在了患者家屬的那句話：“當(dāng)時(shí)護(hù)士并未告知家屬和產(chǎn)婦（注射的）這是什么針劑，后來我們才稱是安定類的針劑。”

  護(hù)士注射前需要告訴患者是什么針劑，患者和家屬需要知道為自己用的藥名嗎？

  這就牽涉到了患者的知情同意權(quán)。

  我們翻開《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》常用注射法-肌內(nèi)注射法操作前準(zhǔn)備_評(píng)估患者并解釋。

  解釋：向患者及家屬解釋肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)、藥物作用及其副作用。

  患者準(zhǔn)備：患者了解肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)、藥物作用及其副作用。

  顯然，患者是需要知道這些的（目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、藥物作用、副作用等），但是，肌內(nèi)注射操作法中雖然要求醫(yī)護(hù)人員操作前要照顧到這些方方面面，因?yàn)樵卺t(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員要尊重患者和家屬的有知情權(quán)和同意權(quán)。

  操作前準(zhǔn)備工作中，并未指出，護(hù)士每次用藥和操作前，要給患者和家屬必須說出藥名。

  我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理工作中，常常在給患者用藥前，會(huì)跟患者和家屬說，這是保護(hù)胃黏膜的，這是醒酒的，這是解熱鎮(zhèn)痛藥……具體的藥名，一般情況下，護(hù)士不會(huì)說出，一來患者也不懂，記不住，二來我們的護(hù)理操作中也沒有要求護(hù)士要跟患者和家屬必須說出藥名。

  所以，上述案例中，護(hù)士只需跟患者和家屬說明本次肌注的是哪一類的藥物，如，鎮(zhèn)靜藥物即可，而無需說出具體藥名，具體用藥、用量、用法等，患者病歷中的臨時(shí)醫(yī)囑中，都有記錄、簽名，護(hù)士無醫(yī)囑，怎敢亂用藥？

  護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑無誤，還有患者和家屬出了事往護(hù)理工作上聯(lián)想的，要是操作護(hù)士工作中再有一點(diǎn)瑕疵，那豈不是更說不清了？

  醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是患者的生命，我們的每一項(xiàng)治療和操作都是有醫(yī)囑，需要嚴(yán)格查對(duì)、反復(fù)核對(duì)，確認(rèn)無誤后，才能執(zhí)行并簽字的，每個(gè)值班護(hù)士，身上都肩負(fù)著沉甸甸的責(zé)任，作為臨床護(hù)士，每一個(gè)人都要有清醒的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯鲲?，?yán)肅的工作態(tài)度。

  切記：護(hù)理工作中，唯有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，也就是護(hù)理核心制度、護(hù)理工作常規(guī)和章程，才能保障患者安全和護(hù)士自身職業(yè)安全。