近期，發(fā)表在《American Journal of Gastroenterology》雜志上一項(xiàng)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎腫瘤形成結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)的40年分析顯示，結(jié)腸鏡檢查在降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)腸切除術(shù)中起著重要的作用。整理如下：

    研究人員旨在報(bào)告St.Mark醫(yī)院UC監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（始于1971）更新的數(shù)據(jù)，以闡明一些不確定的因素，這些因素自從UC患者開展結(jié)直腸癌篩查的早期研究中就存在，包括：

    ※CRC風(fēng)險(xiǎn)大小以及演變過程；

    ※CRC間隔風(fēng)險(xiǎn)；

    ※UC患者多病灶患病率；

    ※從散發(fā)性腺瘤，不確性不典型增生，輕度不典型增生，重度不典型增生進(jìn)展為結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)研究人員收集了1375例UC患者（55.3%男性）的醫(yī)療記錄，內(nèi)鏡及組織學(xué)報(bào)告數(shù)據(jù)，這些患者總共隨訪15234個(gè)患者-年（中位數(shù)，11年每個(gè)患者[IQR=7-17年]）。一共實(shí)施8650次結(jié)腸鏡檢查（平均每例患者5次，[IQR=3-8]）。其中1098例患者行染色結(jié)腸鏡檢查，這項(xiàng)技術(shù)自2003年開始實(shí)施。主要的試驗(yàn)終點(diǎn)是死亡，結(jié)腸切除，失訪以及隨訪至2013年1月1日。

    他們確診了72例CRC患者（5.2%;IR=4.7/1000患者-年）。不典型增生患者行結(jié)腸切除術(shù)在研究期間下降（線性相關(guān)，R=–0.43;P=0.007），中晚期CRC行結(jié)腸切除在研究期間也呈下降趨勢(shì)（Pearson's相關(guān)，R=–0.99;兩者P=0.01）。與過去十年（1993-2002）相比，最近10年（2003-2012）早期CRC增長(zhǎng)了2.5倍（P=0.045），但是10年生存率為79.6%.同樣，在最近10年不典型增生增加了1.5倍（P=0.01），可能是因?yàn)榕c過去10年相比，最近染色內(nèi)鏡使用所占比例的增加（線性相關(guān)，R=0.98;P<0.001），因?yàn)榕c白光內(nèi)鏡相比，染色內(nèi)鏡探查不典型增生的有效率是白光內(nèi)鏡的兩倍（P<0.001）。在37.5%的CRC病例中，同事伴有CRC以及不典型增生。CRC的風(fēng)險(xiǎn)與不確定不典型增生以及低度不典型增生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

    “最近幾年染色內(nèi)鏡的出現(xiàn)增加了不典型增生的檢查率，但是這并沒有減少CRC的整體發(fā)病率，可以早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者并有效降低中晚期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。”研究人員寫到。“在過去的40余年，不典型增生的結(jié)腸切除率顯著下降，同時(shí)晚期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)性也在下降，相應(yīng)的早期癌癥的發(fā)病率顯著上升。但是考慮到早期結(jié)腸癌手術(shù)的較好預(yù)后，患者在發(fā)現(xiàn)不典型增生以后仍然可以選擇結(jié)腸保留不行手術(shù)治療，但是患者應(yīng)被充分告知保守治療和手術(shù)治療的相關(guān)利弊。最后，當(dāng)患者出現(xiàn)任何形式的不典型增生都應(yīng)視為癌變的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予充分頻率的結(jié)腸鏡檢查，并應(yīng)該利用先進(jìn)設(shè)備行全結(jié)腸內(nèi)鏡檢查以確保病變沒有漏診。”

    編譯自：Surveillance colonoscopy may reduce CRC risk, need for colectomy in UC,Healio,June 22,2015