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治療原則與措施
治療原則:早期治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療、
治療措施個(gè)體化。
具體措施:以飲食治療和合適的體育鍛煉為基
礎(chǔ),根據(jù)不同的病情給以口服降糖藥和/或胰
島素治療。
常用口服降糖藥
1促進(jìn)胰島素分泌的藥物
2雙胍類降糖藥
3?-葡萄糖苷酶抑制劑
4噻唑烷二酮類。
(一)促進(jìn)胰島素
分泌的藥物
磺脲類降糖藥
氨基酸衍生物
磺脲類降糖藥
作用機(jī)理
1**胰腺內(nèi)胰島B細(xì)胞分泌胰島素
2抑制肝糖異生(非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖)
3改善胰島素受體和受體后缺陷,增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)胰島素
的敏感性等作用。
4第二代磺脲類藥物除以上作用外,還兼有其他作用,如:格
列吡嗪和格列齊特,還有降血脂、降低血漿高凝狀態(tài)等優(yōu)
點(diǎn),所以對(duì)防止糖尿病性大、中、微血管病變有益。
5第三代磺脲類藥物的主要優(yōu)點(diǎn)在于在改善周圍組織對(duì)胰
島素的敏感性方面明顯優(yōu)于第一、第二代。
胰島素受體
及受體后缺陷
副作用
低血糖反應(yīng):心慌、出汗、面色蒼白、手抖、無力,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。主要見于藥物用量過大、藥物與飲食配合不當(dāng)?shù)牟∪恕?br />
消化道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹痛,少數(shù)出現(xiàn)黃疸,中毒性肝炎。
皮膚過敏反應(yīng):皮疹、瘙癢、光敏性皮炎。
偶見血細(xì)胞減少:白細(xì)胞、紅細(xì)胞或血小板減少,或全血細(xì)胞減少。
神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭暈、視物模糊、共濟(jì)失調(diào)。
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