3月26日發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》 (JAMA)上的一項研究表明，在罹患Barrett食管炎的患者中，對異常細胞進行射頻消融術(通過內窺鏡施加熱來摧毀異常細胞)治療可降低這種疾病進展成癌癥的風險。

    在過去的30年中，西方世界的食管癌發(fā)病率比其它癌癥發(fā)病率的增加速度都要快。根據文章的背景資料，這種類型的癌癥常常源自Barrett食管炎——這是一種食管下端部分細胞發(fā)生異常改變的疾病，它是嚴重的慢性胃食管返流疾病(GERD)的一個并發(fā)癥。射頻消融(RFA)是治療Barrett食管炎的一種有效的方法，但它的裨益主要呈現在有高度異型增生(這是很可能快速進展成為癌癥的癌前病變)的患者中。文章的作者寫道：“有關RFA對患有Barrett食管炎及低度異型增生(這是一種癌前期病變，它進展成癌癥的速度較慢)的患者是否有效的問題是一個具有臨床重要性的問題，因為有25%至40%的Barrett食管炎患者在隨訪中的某個時間點會被診斷患有低度異型增生。”

    荷蘭阿姆斯特丹大學的K. Nadine Phoa博士及其同事將136名確診患有Barrett食管炎及伴有低度異型增生的患者隨機分配接受射頻消融治療(最多允許進行5次消融治療)或內窺鏡監(jiān)測(對照組)。研究人員對進展成高度異型增生和食管癌的速度進行了評估。該研究是從2007年6月開始至2011年6月在歐洲的9個地點進行的;隨訪于2013年5月結束。

    研究人員發(fā)現，消融治療與進展成高度異型增生或癌癥的絕對風險下降25%有關(1.5% vs 26.5%，后者為對照組百分比 )，并與進展成癌癥的絕對風險下降7.4%(1.5% vs 8.8%)有關。在消融治療組中，大多數患者的異型增生得到了根除并得到了保持。該試驗因為消融治療在初級結果中所呈現的優(yōu)越性及對患者是否應該繼續(xù)接受試驗的安全性的擔心而提前結束。

      本文作者Klaus Mönkemüller博士說：“在這一多中心、對罹患Barrett食管炎及組織學確診的低度異型增生患者中所做的射頻消融術 vs 監(jiān)測的隨機試驗中，消融術在為期3年的隨訪中大大減少了進展成為高度異型增生及腺癌的比率。因此，確診患有低度異型增生的患者應該被考慮給予消融治療。”

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