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早期干預(yù)能使1歲半自閉癥患兒大腦活動正常化

2013-08-29 20:51 閱讀:1200 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:鄺兆進
[導(dǎo)讀] 美國北卡羅來納大學(xué)神病學(xué)教授Dawson說:“父母和醫(yī)生首次獲得了證據(jù),表明早期干預(yù)可以改變幼童的大腦和行為發(fā)育進程。讓所有的自閉癥兒童獲得可以促進最積極的長期結(jié)果的早期干預(yù)手段是非常關(guān)鍵的?!币豁椚?

    美國北卡羅來納大學(xué)神病學(xué)教授Dawson說:“父母和醫(yī)生首次獲得了證據(jù),表明早期干預(yù)可以改變幼童的大腦和行為發(fā)育進程。讓所有的自閉癥兒童獲得可以促進最積極的長期結(jié)果的早期干預(yù)手段是非常關(guān)鍵的。

    ”一項全國范圍的研究發(fā)現(xiàn),一個密集式的早期干預(yù)治療能有效改善很小年齡自閉癥兒童的認知和語言技能,還能讓他們的大腦活動正常化,減少他們的自閉癥癥狀并且改善他們的社會技能。這組科研人員說這是首個證明自閉癥早期干預(yù)項目可以讓大腦活動正?;难芯?。“我們知道幼兒的大腦是很可塑的,而且此前已經(jīng)證明了這種療法充分利用了幼兒大腦的學(xué)習(xí)潛力,從而限制了自閉癥的有害效應(yīng),”精神病學(xué)與行為科學(xué)教授、美國加州大學(xué)戴維斯分校MIND研究所的研究人員Sally Rogers說。“這些關(guān)于行為結(jié)果改善以及讓與社會活動有關(guān)的大腦活動正?;陌l(fā)現(xiàn)表明自閉癥兒童的大腦有極大的潛力去發(fā)育并且更正常地生長,”Rogers說。 今天發(fā)表在《美國兒童和青少年精神病學(xué)學(xué)會雜志》(Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry)網(wǎng)站上的這項隨機化的,病例對照的和多中心參與的研究,其題目是《早期行為干預(yù)與自閉癥幼童大腦活動正常化有關(guān)聯(lián)》(Early behavioral intervention is associated with normalized brain activity in young children with autism),這項研究發(fā)現(xiàn)接受這種干預(yù)的兒童在觀看面部而非物體的時候,表現(xiàn)出了更大的大腦活化,這是參與該研究的正常兒童的典型反應(yīng),而且這種反應(yīng)與獲得其他干預(yù)手段的自閉癥兒童的反應(yīng)相反。

    美國疾病控制與預(yù)防中心估計現(xiàn)今出生的每88名兒童中就有1名兒童將被診斷為患有自閉癥譜系障礙。這種神經(jīng)發(fā)育疾病的標志包括在社會交流與社會關(guān)聯(lián)性上的持續(xù)性缺陷,以及在兒童期早期出現(xiàn)的,削弱日常功能的重復(fù)或限制性的興趣模式。被稱為“早期介入丹佛模式”(ESDM)的這種干預(yù)手段是由Rogers 和自閉癥科研與倡導(dǎo)組織自閉癥之聲(Autism Speaks)的首席科學(xué)官Geraldine Dawson開發(fā)的。這種療法把基于游戲的方法、發(fā)育方法、基于關(guān)系的方法以及應(yīng)用行為分析的教學(xué)方法融合為一體。“這可能是首次證明了針對自閉癥的一種行為干預(yù)手段與大腦功能的變化以及行為上的積極變化有關(guān)聯(lián),”美國**精神衛(wèi)生研究所所長Thomas R. Insel說。該研究所資助了這項研究。“通過研究對面部的神經(jīng)響應(yīng)的變化,Dawson和他的同事發(fā)現(xiàn)了一個新的靶標和一個有潛力的生物標記,可以用來指導(dǎo)療法的開發(fā)。

    ”在這項研究中,這組科研人員在加州薩克拉門托和西雅圖招募了48名多樣化的男童和女童,他們在18到30個月齡的時候被診斷出患有自閉癥,而且還招募了典型發(fā)育的病例對照組。受試者的男女性別比超過了3:1。男孩的自閉癥發(fā)病率是女孩的5倍以上。 大約一半的自閉癥兒童被隨機分配獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段超過兩年時間。這些受試者每周獲得20小時的早期介入丹佛模式(ESDM)治療,而他們的父母也接受了訓(xùn)練來進行這種治療,這是該干預(yù)手段的一個核心特點。其他的自閉癥受試者獲得了類似數(shù)量的各種基于社區(qū)的干預(yù)手段,以及評估、轉(zhuǎn)診、資源手冊和其他閱讀材料。

    在該研究結(jié)束時,在讓受試者觀看社會刺激——面部——和非社會刺激——玩具——的同時使用測量大腦活化的腦電圖(EEGs)評估受試者的大腦活動。之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了典型的嬰幼兒在觀看社會刺激而非物體的時候表現(xiàn)出了大腦活動的增加,而自閉癥兒童表現(xiàn)出了相反的模式。 獲得早期介入丹佛模式(ESDM)的兒童當(dāng)觀看面部而非觀看物體的時候表現(xiàn)出了更大的大腦活化的人數(shù)是原來的2倍——這證明了大腦活動的正常化。 15名獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段的兒童中的11名,即73%的兒童在觀看面部而非玩具的時候表現(xiàn)出了更多的大腦活化。類似地,17名典型發(fā)育的兒童中的12名,即71%表現(xiàn)出了同樣的模式。但是大多數(shù)獲得社區(qū)干預(yù)手段的受試兒童——64%——表現(xiàn)出了相反的,“自閉癥的”模式,即對玩具而非面部表現(xiàn)出了更大的響應(yīng)。只有5%表現(xiàn)出了典型兒童的大腦活化狀態(tài)。


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