您所在的位置:首頁(yè) > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 早期干預(yù)能使1歲半自閉癥患兒大腦活動(dòng)正常化
美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)神病學(xué)教授Dawson說(shuō):“父母和醫(yī)生首次獲得了證據(jù),表明早期干預(yù)可以改變幼童的大腦和行為發(fā)育進(jìn)程。讓所有的自閉癥兒童獲得可以促進(jìn)最積極的長(zhǎng)期結(jié)果的早期干預(yù)手段是非常關(guān)鍵的。
”一項(xiàng)全國(guó)范圍的研究發(fā)現(xiàn),一個(gè)密集式的早期干預(yù)治療能有效改善很小年齡自閉癥兒童的認(rèn)知和語(yǔ)言技能,還能讓他們的大腦活動(dòng)正?;瑴p少他們的自閉癥癥狀并且改善他們的社會(huì)技能。這組科研人員說(shuō)這是首個(gè)證明自閉癥早期干預(yù)項(xiàng)目可以讓大腦活動(dòng)正常化的研究。“我們知道幼兒的大腦是很可塑的,而且此前已經(jīng)證明了這種療法充分利用了幼兒大腦的學(xué)習(xí)潛力,從而限制了自閉癥的有害效應(yīng),”精神病學(xué)與行為科學(xué)教授、美國(guó)加州大學(xué)戴維斯分校MIND研究所的研究人員Sally Rogers說(shuō)。“這些關(guān)于行為結(jié)果改善以及讓與社會(huì)活動(dòng)有關(guān)的大腦活動(dòng)正?;陌l(fā)現(xiàn)表明自閉癥兒童的大腦有極大的潛力去發(fā)育并且更正常地生長(zhǎng),”Rogers說(shuō)。 今天發(fā)表在《美國(guó)兒童和青少年精神病學(xué)學(xué)會(huì)雜志》(Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry)網(wǎng)站上的這項(xiàng)隨機(jī)化的,病例對(duì)照的和多中心參與的研究,其題目是《早期行為干預(yù)與自閉癥幼童大腦活動(dòng)正常化有關(guān)聯(lián)》(Early behavioral intervention is associated with normalized brain activity in young children with autism),這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)接受這種干預(yù)的兒童在觀(guān)看面部而非物體的時(shí)候,表現(xiàn)出了更大的大腦活化,這是參與該研究的正常兒童的典型反應(yīng),而且這種反應(yīng)與獲得其他干預(yù)手段的自閉癥兒童的反應(yīng)相反。
美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心估計(jì)現(xiàn)今出生的每88名兒童中就有1名兒童將被診斷為患有自閉癥譜系障礙。這種神經(jīng)發(fā)育疾病的標(biāo)志包括在社會(huì)交流與社會(huì)關(guān)聯(lián)性上的持續(xù)性缺陷,以及在兒童期早期出現(xiàn)的,削弱日常功能的重復(fù)或限制性的興趣模式。被稱(chēng)為“早期介入丹佛模式”(ESDM)的這種干預(yù)手段是由Rogers 和自閉癥科研與倡導(dǎo)組織自閉癥之聲(Autism Speaks)的首席科學(xué)官Geraldine Dawson開(kāi)發(fā)的。這種療法把基于游戲的方法、發(fā)育方法、基于關(guān)系的方法以及應(yīng)用行為分析的教學(xué)方法融合為一體。“這可能是首次證明了針對(duì)自閉癥的一種行為干預(yù)手段與大腦功能的變化以及行為上的積極變化有關(guān)聯(lián),”美國(guó)**精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)Thomas R. Insel說(shuō)。該研究所資助了這項(xiàng)研究。“通過(guò)研究對(duì)面部的神經(jīng)響應(yīng)的變化,Dawson和他的同事發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的靶標(biāo)和一個(gè)有潛力的生物標(biāo)記,可以用來(lái)指導(dǎo)療法的開(kāi)發(fā)。
”在這項(xiàng)研究中,這組科研人員在加州薩克拉門(mén)托和西雅圖招募了48名多樣化的男童和女童,他們?cè)?8到30個(gè)月齡的時(shí)候被診斷出患有自閉癥,而且還招募了典型發(fā)育的病例對(duì)照組。受試者的男女性別比超過(guò)了3:1。男孩的自閉癥發(fā)病率是女孩的5倍以上。 大約一半的自閉癥兒童被隨機(jī)分配獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段超過(guò)兩年時(shí)間。這些受試者每周獲得20小時(shí)的早期介入丹佛模式(ESDM)治療,而他們的父母也接受了訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行這種治療,這是該干預(yù)手段的一個(gè)核心特點(diǎn)。其他的自閉癥受試者獲得了類(lèi)似數(shù)量的各種基于社區(qū)的干預(yù)手段,以及評(píng)估、轉(zhuǎn)診、資源手冊(cè)和其他閱讀材料。
在該研究結(jié)束時(shí),在讓受試者觀(guān)看社會(huì)刺激——面部——和非社會(huì)刺激——玩具——的同時(shí)使用測(cè)量大腦活化的腦電圖(EEGs)評(píng)估受試者的大腦活動(dòng)。之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了典型的嬰幼兒在觀(guān)看社會(huì)刺激而非物體的時(shí)候表現(xiàn)出了大腦活動(dòng)的增加,而自閉癥兒童表現(xiàn)出了相反的模式。 獲得早期介入丹佛模式(ESDM)的兒童當(dāng)觀(guān)看面部而非觀(guān)看物體的時(shí)候表現(xiàn)出了更大的大腦活化的人數(shù)是原來(lái)的2倍——這證明了大腦活動(dòng)的正?;?15名獲得早期介入丹佛模式(ESDM)干預(yù)手段的兒童中的11名,即73%的兒童在觀(guān)看面部而非玩具的時(shí)候表現(xiàn)出了更多的大腦活化。類(lèi)似地,17名典型發(fā)育的兒童中的12名,即71%表現(xiàn)出了同樣的模式。但是大多數(shù)獲得社區(qū)干預(yù)手段的受試兒童——64%——表現(xiàn)出了相反的,“自閉癥的”模式,即對(duì)玩具而非面部表現(xiàn)出了更大的響應(yīng)。只有5%表現(xiàn)出了典型兒童的大腦活化狀態(tài)。
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