本文由吳妙芳、李晶、林仲秋就最近美國**癌癥綜合網(wǎng)(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012年宮頸癌臨床實(shí)踐指南》。2012版指南對2011年指南進(jìn)行了一系列修改,解答了舊版指南中一些未予明確說明的問題。為使大家更好地了解新版指南,對其進(jìn)行簡要的解讀。

《2012NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽

     一、《2012宮頸癌臨床實(shí)踐指南》主要更新內(nèi)容
    1、明確指出對于IB2和ⅡA2期的治療可按照本文第二部分第4點(diǎn)推薦的方法，也可參照ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期推薦的治療方法。因?yàn)樵S多專家把IB2和ⅡA2期歸屬于晚期來處理，初始治療更傾向于采用以放射治療為主的方法。

    2、特別強(qiáng)調(diào)宮頸廣泛切除術(shù)只適合腫瘤直徑≤2cm的IB1期的患者，不適應(yīng)于IIA期患者。目前有些醫(yī)院把宮頸廣泛的適應(yīng)癥擴(kuò)大者IIA、甚至是IIB期是不合適的。

    3、對于IB2、ⅡA2、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期進(jìn)行手術(shù)分期為2B級(jí)證據(jù)。這些患者如果CT、MRI或PET結(jié)果提示盆腔和或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2011版指南推薦“腹膜外淋巴結(jié)切除術(shù)”；2012版改為“腹膜外或腹腔鏡下淋巴結(jié)切除術(shù)”。新版指南也特別提出，對于這些患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查以評(píng)估淋巴結(jié)是否完全切除。

    4、2011版指南推薦隨訪方法為細(xì)胞學(xué)檢查，2年內(nèi)每3-6月1次，然后每6月1次持續(xù)3-5年；2012版指南改為“前2年細(xì)胞學(xué)檢查每3-6月1次，3-5年內(nèi)細(xì)胞學(xué)檢查間期可適當(dāng)延長至6-12個(gè)月”。2011版指南未將胸部X線檢查列為常規(guī)隨訪項(xiàng)目，2012版改為“每年接受1次胸部X線檢查，持續(xù)5年”。

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