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本文是由葉禮燕、聶曉晶兩位教授就中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會聯(lián)合制訂的“兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識”進(jìn)行的解讀!
《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識解讀》內(nèi)容預(yù)覽
一、發(fā)表“共識”的目的
1.繼續(xù)重視腹瀉病的診治:腹瀉病是發(fā)展中國家兒童患病和死亡的主要原因,也是兒童營養(yǎng)不良的重要原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì),2003年有187萬名5歲以下兒童死于腹瀉,其中80%在2歲以下。在發(fā)展中國家,3歲以下兒童平均每年患腹瀉3次/人。在許多國家,包括霍亂在內(nèi)的腹瀉也是較大年齡兒童和成人患病的重要原因¨“。我國自上世紀(jì)80年代以來,雖然經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件有了明顯的改善,但腹瀉病仍為我國兒童發(fā)病的重要原因。1986年我國5歲以下小兒急性腹瀉流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,平均年發(fā)病次數(shù):農(nóng)村2次/人,城市0.45次/人。1988年21省市調(diào)查,估計(jì)我國每年約有8.36億人次患腹瀉,其中5歲以下兒童約有2.98億人次,平均為每年2.5次/人。時經(jīng)二十多年,此間雖未進(jìn)行過全國性調(diào)查,但根據(jù)2006至2007年間我國河南、廣西腹瀉病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,腹瀉年發(fā)病率分別為0.46次/人和0.228次/人,表明腹瀉病仍是我國兒童發(fā)病的主要原因L34J。
2.普及腹瀉病的正確療法:WHO于1978年制定全球性腹瀉病控制規(guī)劃,1980年正式實(shí)施,1991年推出《腹瀉病診斷治療指南》第一版,這些規(guī)劃和指南的實(shí)施,尤其是口服補(bǔ)液鹽(ORS)和口服補(bǔ)液療法(OaT)的應(yīng)用,對減少腹瀉兒童死亡率取得良好效果。然而,現(xiàn)今一些跡象表明,在一些國家和地區(qū),對以往已證實(shí)的能成功治療腹瀉的適當(dāng)家庭治療方法的認(rèn)識和應(yīng)用正在削弱,同時腹瀉治療時濫用抗生素較普遍‘5剖。
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