【PDF】肝膿腫誤診為肝癌并導(dǎo)致膿胸一例報(bào)告 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：chenccm
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-11-09 09:18:14

肝膿腫誤診為肝癌并導(dǎo)致膿胸一例報(bào)告 患者男性 ,5 5歲 ,農(nóng)民 ,因“反復(fù)寒戰(zhàn)高熱 2月余”入院。入院前 2個(gè)月開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱 ,體溫最高達(dá) 42°Ｃ ,呈弛張熱 ,伴有右上腹陣發(fā)性疼痛 ,當(dāng)時(shí)查血白細(xì)胞為 12 .9× 10 9/Ｌ ,中性粒細(xì)胞 0 .78,上腹部ＣＴ提示肝右后葉單發(fā)占位 ,大小為 40ｍｍ× 5 0ｍｍ ,診斷為“肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌” ,行ＤＳＡ介入栓塞化療術(shù) ,術(shù)后患者仍反復(fù)寒戰(zhàn)高熱 ,考慮為原發(fā)性肝癌繼發(fā)感染 ,先后予以多種抗生素抗感染治療 1月余 ,最后改用西胺培南 西司他丁鈉 (泰能 )治療 10ｄ仍無(wú)效 ,轉(zhuǎn)入我科 ,病程中體重下降15ｋｇ。體檢 :體溫3 8.6°Ｃ ,精神萎靡 ,皮膚粘膜無(wú)黃染 ,全身淺表淋巴結(jié)未見腫大 ,右下肺觸覺語(yǔ)顫消失 ,叩診呈實(shí)音 ,呼吸音消失 ,心臟未見異常 ,腹平 ,腹壁軟 ,無(wú)壓痛及反跳痛 ,肝肋下2ｃｍ可觸及 ,質(zhì)地中等 ,輕度觸痛 ,肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性 ,腹水征陰性。查血ＷＢＣ 13 .7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 60ｍｍ/ｈ ,ＡＦＰ1.3 μｇ/Ｌ、血培養(yǎng)結(jié)果為少酸鏈球菌且對(duì)哌拉西林敏感 ,胸片提示右側(cè)胸腔積液 ,Ｂ超提示肝右(本文共計(jì)1頁(yè))......

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