實例解析：

一、圖例資料:

患者女性,46歲，以反復心悸胸悶一周前來就診。

心電圖診斷：

1.竇性心動過速

2.前壁肌型室性早搏


二、知識點：

圖中藍**標注部分為室性早搏，胸前導聯(lián)室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型，符合前壁肌型室性早搏特征。II、III、aVF主波向下，考慮發(fā)自前下部；

室性早搏按異位起搏點的部位來分⑴右室型室性早搏 ⑵左室型室性早搏⑶后壁型室性早搏。⑷前壁室性早搏。⑸心尖部室性早搏。⑹心底部室性早搏。⑺高位室間隔型早搏⑻左束支型室性早搏⑼左前分支型室性早搏。⑽左后分支型室性早搏。（11）右束支型室性早搏。

前壁肌性早搏心電圖特征

1、胸壁導聯(lián)V1～V4或V5導聯(lián)室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型；

2、肢體導聯(lián)：室性早搏起自前上部者，II、III、aVF主波向上；發(fā)自前下部者，II、III、aVF主波向下。

三、臨床意義：

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中的發(fā)生率很高。Harvey(1578-1657)在《論心臟與血液流動》一書中就闡述了心臟跳動快慢對血流動力學有影響。在正常人群中，室性早搏的檢出率為靜息心電圖5％，24小時動態(tài)心電圖為50％。隨著DCG的廣泛應用，對于無心臟病證據(jù)的成人中室性期前收縮的發(fā)作概率也有了研究。以杭州空軍醫(yī)院牽頭，由25家醫(yī)院協(xié)作完成1000例正常人DCG生理范圍調(diào)查，提示正常人群中33．6％出現(xiàn)室性期前收縮。有學者報告，經(jīng)動態(tài)心電圖連續(xù)觀察8、12、24、48小時，分別有14％、44％、50％、73％的正常人出現(xiàn)室性早搏。Bleiter用動態(tài)心電圖對1108人（其中98％為能走動或正常工作和生活的門診病人），連續(xù)觀察10小時，有60％出現(xiàn)室性心律失常（大多為室性早搏），18％出現(xiàn)室上性早搏（大多為室上性早搏），僅有11％心律完全正常。老年患者室性早搏的檢出率可高達77％。前壁肌性早搏見于器質(zhì)性心臟病患者，屬于器質(zhì)性早搏，但也可見于非器質(zhì)性心臟病患者。

參考文獻
1.盧喜烈主編. 心電學技術(shù)規(guī)范化培訓綱要[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2014.12
2.蘇拉維茨（BorysSurawicz）著；尼蘭斯（TimothyK·Knilans）著；郭繼鴻譯；洪江譯. 周氏實用心電圖學 第6版[M]. 北京：北京大學醫(yī)學出版社, 2014.01.
3.牟延光主編. 臨床心電圖精解[M]. 北京：北京大學醫(yī)學出版社, 2012.05.
4.邢福泰等主編. 心電圖速判讀[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2012.04.
5.陳清啟主編. 心電圖學 第2版[M]. 濟南：山東科學技術(shù)出版社, 2012.05.