彌漫性內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤由于瘤體浸潤至大腦重要部位，手術(shù)效果不佳，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。所以對于彌漫性內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤患者，術(shù)后控制腫瘤生長、延長生存期是治療的主要目標。目前臨床上術(shù)后的主要治療措施為手術(shù)聯(lián)合放療及化療的綜合治療方式。

該文章主要研究化療藥替莫唑胺對于彌漫性內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后影響。

文章中總納入彌漫性內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤患者64例，隨機分為觀察組及對照組，兩組術(shù)前比較年齡、性別、癥狀持續(xù)時間、Karnofsky評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組手術(shù)聯(lián)合放療治療，觀察組手術(shù)聯(lián)合放療+替莫唑胺化療。術(shù)后對于患者進行長期隨訪。兩組近期療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組總有效率高于對照組。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。預(yù)后分析結(jié)果顯示：低齡、治療前癥狀持續(xù)時間≥2月、Karnofsky評分＜70分和僅采用放療治療是影響預(yù)后的危險因素。

作者在研究中沒有進行膠質(zhì)瘤位置的分類，腦干分為中腦、腦橋、延髓。不同部位膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后是否有差異？通過本文研究不能得到解答。并且不同部位的膠質(zhì)瘤是否會影響本次研究的結(jié)果呢？

作者對64例膠質(zhì)瘤患者進行隨機分組，文中沒有提及如何隨機分組。隨機分組是否消除了腫瘤不同位置及腫瘤大小產(chǎn)生的誤差？

文中如何Karnofsky評分應(yīng)該添加以下。年齡65歲、治療前癥狀持續(xù)時間2月、Karnofsky評分70分的分界標準的緣由沒有說明。

文章最后結(jié)論為：年齡≥65歲、治療前癥狀持續(xù)時間＜2月、Karnofsky評分≥70分患者，有必要采取替莫唑胺聯(lián)合放療治療，以改善患者癥狀，提供遠期生存率。那么年齡≤65歲、治療前癥狀持續(xù)時間＞2月、Karnofsky評分≤70分的患者，是否有必要采取替莫唑胺聯(lián)合放療治療？

點評文獻：

替莫唑胺化療聯(lián)合放療對彌漫性內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤臨床療效及預(yù)后分析。作者：權(quán)俊杰，周樂，海燕等。發(fā)表雜志：臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015年2月第14卷第4期。