一、鼻中隔偏曲臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。

    行鼻中隔矯正術(shù)（ICD-9-CM-3：21.5）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.癥狀：鼻塞/鼻出血/頭痛。

    2.體征：鼻中隔偏曲。

    3.輔助檢查：內(nèi)鏡或CT檢查。

    有明顯癥狀和鼻中隔偏曲體征者可予確診。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    有明顯癥狀并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矯正術(shù)。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日≤7天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病編碼。

    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備≤2天。

    1.必需的檢查項(xiàng)目：

    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)；

    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；

    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

    （4）胸片、心電圖；

    （5）鼻腔鼻竇CT。

    2.根據(jù)患者病情，可選擇鼻功能測(cè)試。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。

    （八）手術(shù)日為入院3天內(nèi)。

    1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

    2.術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血?jiǎng)?br />
    3.手術(shù)：見治療方案的選擇。

    4.鼻腔填塞止血，保持引流通氣。

    5.必要時(shí)送病理檢查。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤4天。

    1.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。

    2.檢查和清理術(shù)腔。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.切口愈合較好。

    2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需相關(guān)診斷和治療等，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加。

    2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加。

    二、鼻中隔偏曲臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）

    行鼻中隔矯正術(shù)（ICD-9-CM-3：21.5)

    患者姓名：          性別：     年齡：      門診號(hào)：        住院號(hào)：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：       年   月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7 天

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