國務院日前印發(fā)《 "十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》。其中提出，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，以破除"以藥補醫(yī)"機制為關鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。媒體將之解讀成"公立醫(yī)院收入不靠藥"。

    必須承認，我們是一個濫賣藥物很嚴重的國家。筆者這里說的"藥物",指的是處方類藥物。按照最基本的醫(yī)療常識，鑒于處方類藥物的副作用及不良反應，本應該由專業(yè)醫(yī)生把關開給患者。但現(xiàn)在，你在隨便一家藥店，都能輕而易舉地買到很多處方類的藥物。經(jīng)營者會向你大力推薦各種眼花繚亂的藥品，盡管他們很可能屬于處方藥物，比如抗生素，比如增進性欲與性能力的藥物。筆者曾在一個藥店，發(fā)現(xiàn)消瘦多種針劑藥品，患者可以買下，回家請人給自己輸液；還目睹過，有人就在藥店輸液。

    濫賣藥物的除了藥品經(jīng)營者，還有醫(yī)院。一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國平均每年每人要"掛8瓶水",遠遠高于國際上2.5瓶~3.3瓶的水平，儼然已成"吊瓶大國".在藥物經(jīng)濟的綁架下，一些醫(yī)院及醫(yī)生也成了所謂的藥品經(jīng)銷商，給患者濫開病情不需要的藥物。這屬于另一種濫賣藥物。

    怎么看待這種"濫賣藥物"？筆者認為，這是一種非常愚昧而落后的現(xiàn)狀。在很多發(fā)達國家及地區(qū)，處方藥物是不可能被允許這樣"賣"的。以抗生素為例，常被當成槍支來管。沒有醫(yī)生的處方，藥店是禁止賣的。醫(yī)生一般也不敢通過處方來賣藥，接受藥商的好處，否則將有可能受到重罰。關鍵是，現(xiàn)在怎么來改變這種風氣？

    醫(yī)改綱領中隱約已交出答案：破除"以藥補醫(yī)",推進醫(yī)藥分開。從醫(yī)院開始，改變這種濫賣藥物的社會風氣。

    畢竟，藥物的使用及把關，是一個專業(yè)性很強的問題。作為普通民眾，很難去對之進行把關。而只有醫(yī)院及衛(wèi)計委門主動站出來承擔起這種"把關"的角色，才有可能真正解決藥物濫用的社會頑疾。要想擔當重任，首先就必須拿醫(yī)院開刀，進行經(jīng)濟轉(zhuǎn)型，拋棄那種賣藥的模式。

    筆者的另一個疑問是，公立醫(yī)院收入不靠藥！難道私立醫(yī)院收入就應該靠藥？在中國，私立醫(yī)院可能是一個濫賣的重災區(qū)。

    希望在不遠的一天，我們能有一個可靠而安全的醫(yī)療服務系統(tǒng)，不必老是擔心醫(yī)生會給自己多開亂開藥物。在藥店，看不到處方藥物再像現(xiàn)在一樣，被濫賣得如此觸目驚心。而這，都直接取決于醫(yī)改的進度與力度。