近日，安徽省物價(jià)局會同省衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《安徽省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》。根據(jù)方案，對人力消耗占主要成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)，可探索由**主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機(jī)制。也就是說，一些難度較大的手術(shù)，需要專業(yè)資歷高的醫(yī)生介入時(shí)，可以預(yù)先談好價(jià)格，實(shí)行價(jià)格“可商量”.

  當(dāng)前，有些手術(shù)的價(jià)格確實(shí)低得出奇，即使有專家參與也是如此。手術(shù)操作不值錢，無法體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值，此現(xiàn)象理應(yīng)加以糾正。假如醫(yī)患等利益方能夠平等協(xié)商，就有機(jī)會為手術(shù)找到最合適的價(jià)格。更重要的是，專業(yè)資歷高的醫(yī)生屬于極為緊缺的醫(yī)療資源，若能夠商量他們的手術(shù)價(jià)格，有利于將好鋼用在刀刃上。

  但商量必須建立在平等的基礎(chǔ)上，知情權(quán)和選擇權(quán)應(yīng)得到保障，雙方都能夠充分表達(dá)觀點(diǎn)。不僅如此，價(jià)格也應(yīng)該可上可下，若協(xié)商不成，還要有第二第三可選方案。假如這些條件不具備，商量極可能變成“我說你聽”,患者沒有反對和另選的余地。

  患者對手術(shù)難易程度的判斷，主要來源于醫(yī)生的告知，醫(yī)生說什么他們往往相信什么，沒有能力跳出醫(yī)生的思維，更別談推翻醫(yī)生的意見了。因此，醫(yī)患雙方的商量極可能不是雙向交流，而是單邊灌輸或告知，多數(shù)情況下，患者只能對醫(yī)生言聽計(jì)從，即使醫(yī)生把手術(shù)價(jià)格標(biāo)得很高，患者也沒有能力進(jìn)行“砍價(jià)”.

  更重要的是，一家醫(yī)院做某類手術(shù)的醫(yī)生就那些，且醫(yī)生之間有嚴(yán)格的等級區(qū)分，專業(yè)資歷高的醫(yī)生若因價(jià)格因素被患者“拋棄”,資歷低的醫(yī)生斷然不敢再接這臺手術(shù)。可見，患者根本沒有選擇手術(shù)醫(yī)生的余地，因此就不敢在價(jià)格上“談崩”,患者即使認(rèn)為專家介入手術(shù)的價(jià)格太高，但他沒有選擇，除非他不想做手術(shù)，或者換一家醫(yī)院。

  進(jìn)一步而言，商量意味著價(jià)格可在較大范圍內(nèi)波動(dòng)，它比定價(jià)更靈活，商量的價(jià)格上限可能遠(yuǎn)超定價(jià)。但患者處于絕對弱勢地位，商量價(jià)格多半會就高不就低。既然如此，那還不如定價(jià)算了，相信只要講清道理，患者能夠接受合理的價(jià)格上漲，對專業(yè)資歷高的醫(yī)生收費(fèi)高些也能理解。醫(yī)生想漲價(jià)，但有商量之名無商量之實(shí)，反而讓患者有被利用之感。