人們逐漸認(rèn)識(shí)到，相當(dāng)多的抑郁患者對(duì)抗抑郁藥治療應(yīng)答不佳，而這也促使人們希望知道，哪些患者可能應(yīng)答良好。一項(xiàng)6月24日在線發(fā)表于《情感障礙雜志》的研究顯示，暗示性（suggestibility）或可預(yù)測(cè)個(gè)體對(duì)抗抑郁藥治療的應(yīng)答情況。

    本項(xiàng)研究由以色列Shalvata精神衛(wèi)生醫(yī)療中心的Uri Nitzan等研究者開(kāi)展。作者指出，抗抑郁藥的藥理機(jī)制已經(jīng)得到了廣泛的研究，但人們對(duì)于藥物治療過(guò)程中的安慰劑效應(yīng)的組分仍不甚了解，而本項(xiàng)研究即旨在探索個(gè)體暗示性水平與抑郁群體對(duì)抗抑郁藥應(yīng)答之間的相關(guān)性。研究共招募了20名單相抑郁門診患者，在接受抗抑郁藥單藥治療之前，受試者接受了明確的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，如下：

    “你被診斷為抑郁，并將開(kāi)始接受一種藥物治療，該藥已被證明可以有效減輕抑郁癥狀；藥物可影響你腦內(nèi)神經(jīng)元的活動(dòng)，到時(shí)候你會(huì)感覺(jué)好一些。有些人在開(kāi)始服藥后不久即體驗(yàn)到抑郁癥狀的改善，但在大部分情況下，藥物起效需要2-4周。和其他藥物一樣，你將要服用的藥物有副作用，小部分病人可能出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭痛或皮疹；如果你晚上服藥，可能會(huì)影響你的睡眠質(zhì)量。這種藥物還可能影響性功能及**。上述副作用一旦出現(xiàn)，務(wù)必告訴你的醫(yī)生。”

    隨后，受試者接受了SSRIs或SNRIs類抗抑郁藥治療?；€（T1）、治療1周后（T2）及治療1月后（T3），研究者分別使用17條目的漢密爾頓抑郁量表（HAM-D）評(píng)定了受試者的抑郁程度，使用漢密爾頓焦慮量表（HAM-A）評(píng)定焦慮程度，使用抗抑郁藥副作用量表（ASEC）評(píng)定不良反應(yīng)，并使用多維度愛(ài)荷華暗示性量表（MISS）評(píng)定受試者的暗示性得分（TOT）。隨著研究的進(jìn)行，受試者的抑郁及焦慮程度均有顯著改善，而暗示性則保持穩(wěn)定。

    結(jié)果顯示：

    1、基線較高的TOT與T1較差的抑郁改善及較多的不良反應(yīng)相關(guān)；2、與研究者的預(yù)期一致：T2及T3時(shí)，TOT較高的患者抑郁癥狀改善更為顯著；3、基線TOT與焦慮水平的改變無(wú)顯著相關(guān)性。

    盡管本項(xiàng)研究?jī)H為初步前瞻性研究，樣本量較小，且暗示性依賴于患者的主觀自評(píng)，可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響；但研究者仍認(rèn)為，上述研究結(jié)果提供了一種新穎的、具有潛在臨床使用價(jià)值的方法，用于預(yù)測(cè)抗抑郁治療應(yīng)答的水平。研究者期待其他學(xué)者可就這一話題展開(kāi)更為深入的探討。

    文獻(xiàn)索引：Uri Nitzan et al. Suggestibility as a Predictor of response to Antidepressants: A Preliminary prospective trial. J Affect Disord. 2015 Jun 24. doi:10.1016/j.jad.2015.06.028. [Epub ahead of print]