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原發(fā)性痛風(fēng)診治指南 內(nèi)容簡介:
大半痛風(fēng)是吃出來的
有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也較多。臨床上經(jīng)常碰到頭一天晚上吃了較多的魚、蝦、啤酒等,第二天痛風(fēng)發(fā)作出現(xiàn)腳趾、足踝或其他關(guān)節(jié)劇痛的病例。
1.飲食方面要“忌口”:低嘌呤飲食,避免動物內(nèi)臟、海鮮。盡管食物中所含的嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因,但卻使血尿酸濃度迅速升高,達(dá)到發(fā)作臨界狀態(tài)??刂坪堰矢叩氖澄?,能減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)。
2.控制蛋白質(zhì)攝入量,小于每公斤體重1克/每天。
3.多吃新鮮蔬菜、水果,少食豆類。
4.避免酒精飲料,包括啤酒和葡萄酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高,后者可抑制腎小管對尿酸的分泌,可降低尿酸的排出;同時乙醇還能使尿酸合成增加。乙醇對痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重得多,特別是在饑餓后同時大量飲酒和進(jìn)食高蛋白高嘌呤食物,??梢鹜达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
5.多飲水:每天2000毫升以上,保證尿量,增加尿酸排泄。
6.使用碳酸氫鈉口服,將尿酸堿度維持在6.5-6.9.堿化尿液有利于尿酸鹽晶體溶解和從尿液排出。
7.注意避免暴飲暴食或饑餓。
8.妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物,如青霉素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林。????
9.積極治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等,防止體重超重。肥胖者要積極減肥,減少熱量攝入,以降低體重,糖量占總熱量的50%—60%以下。
10.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過度活動等因素有關(guān),這可能系局部組織損傷后,尿酸鹽的脫落所致。因此,痛風(fēng)病人應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累、精神緊張、感染、手術(shù),穿鞋要舒適,勿使關(guān)節(jié)損傷。一般不主張痛風(fēng)病人跑步或進(jìn)行長途步行旅游。
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