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胃癌的臨床表現(xiàn)

2014-05-29 14:44 閱讀:1650 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進(jìn)食后飽脹,隨著病情進(jìn)展上腹痛痛加重,食欲下降、乏力。

    臨床表現(xiàn)

    早期胃癌多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀,少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進(jìn)食后飽脹,隨著病情進(jìn)展上腹痛痛加重,食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同,也有其特殊表現(xiàn)。賁門(mén)胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難;幽門(mén)附近的胃癌有幽門(mén)梗阻表現(xiàn);腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴(kuò)展超出胃壁,如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人??沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移有以下途徑:

    1.直接浸潤(rùn)

    賁門(mén)胃底癌易侵及食管下端,胃竇癌可向十二指腸浸潤(rùn)。分化差浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胃癌突破漿膜后,易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官。

    2.血行轉(zhuǎn)移

    發(fā)生在晚期,癌細(xì)胞進(jìn)入門(mén)靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散,形成轉(zhuǎn)移灶。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處,以肝轉(zhuǎn)移為多。

    3.腹膜種植轉(zhuǎn)移

    當(dāng)胃癌組織浸潤(rùn)至漿膜外后,腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上,形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌,直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。

    4.淋巴轉(zhuǎn)移

    是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右,早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤(rùn)深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn),但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移,即第一站無(wú)轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。


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