日前，2014中國醫(yī)藥城醫(yī)學(xué)檢驗與IVD發(fā)展高峰論壇在江蘇泰州舉辦。中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會臨床檢驗裝備技術(shù)專業(yè)委員會主任委員叢玉隆教授在報告中指出：“臨床檢驗儀器、試劑正在向攜帶便捷、操作方便的POCT（即時檢驗）方向發(fā)展，但部分醫(yī)務(wù)工作者對POCT的操作和定位還存在不少誤區(qū)。”

    POCT是指近患者床旁進行的一種快速檢測分析技術(shù)，它能在病房或中心實驗室之外的其他地方開展。其試劑穩(wěn)定且便于保存和攜帶，可以省去諸多標(biāo)本預(yù)處理步驟，以及大型儀器設(shè)備檢測、數(shù)據(jù)處理及傳輸?shù)却罅糠爆嵉倪^程，直接快速地得到可靠的結(jié)果。

    POCT≠大型自動化儀器

    事實上，POCT檢測原理與自動化儀器截然不同，所起的臨床效果也不同。POCT的優(yōu)點是“即時”、“即地”，即在患者身旁檢測，即刻得出檢驗結(jié)果，醫(yī)生能即時進行醫(yī)療干預(yù)（如在急診或ICU）。其方法學(xué)雖然達不到自動化精密度的水平，但能達到臨床診斷的標(biāo)準就可以了。而檢驗中心自動化檢測結(jié)果穩(wěn)定、精密度高多作為確定診斷的重要依據(jù)，但實驗周期長，不適宜急診或床旁檢查。

    POCT與自動化儀器檢驗原理不同，同一患者的檢驗結(jié)果可能不同。在一個醫(yī)療單位沒必要也不可能規(guī)定兩種方法的參考范圍是一樣的，用各自的參考范圍判斷各自的檢驗結(jié)果就可以了。

    受檢前要注意細節(jié)

    臨床檢驗對測試標(biāo)本都有專門的要求，操作者必須明確患者在受檢前要注意或禁忌的事項，這是保證檢驗合理性的前提。

    要了解在檢驗原理上對標(biāo)本有哪些具體要求，如光學(xué)法檢測的儀器多數(shù)會受到標(biāo)本中溶血和乳糜的干擾，化學(xué)顯色**受到外源性氧化還原物質(zhì)的影響。采血對象要處于空腹平靜的狀態(tài)，飽食和油膩食品會干擾血小板因子和纖溶成分的測定；情緒緊張，激烈運動也將導(dǎo)致測量的偏差；尿液被甲醛污染等可使白細胞檢驗出現(xiàn)假陽性。血細胞比積高低的不同可能導(dǎo)致全血葡萄糖含量測定的差異，試劑中酶的差異可能在方法學(xué)之間被進一步反映出來，甚至毛細血管、靜脈和動脈之間的含氧量差異也可能影響某些儀器的檢測結(jié)果。

    儀器校準不容忽視

    潮濕空氣附著在儀器光路系統(tǒng)上會影響結(jié)果，所以光學(xué)原理檢測的儀器（如光學(xué)生物傳感器）測量葡萄糖、電解質(zhì)或動脈血氣的儀器要特別注意干燥存放。堅持質(zhì)量控制，以確定儀器在使用期間是否出現(xiàn)異常，使用儀器廠家提供的質(zhì)控物繪制質(zhì)控圖并對質(zhì)控圖進行統(tǒng)計學(xué)分析。

    原則上儀器校準每周至少1次。例如，對便攜式血凝儀，不僅每天要用儀器廠商提供的正常和異常血漿進行室內(nèi)質(zhì)控，每月還要用新鮮的靜脈血漿在方法學(xué)相同且試劑接近的同類儀器間進行室間質(zhì)控。儀器保管者和自行監(jiān)測的患者要熟悉儀器的性能和存放條件。

    操作者也需專業(yè)培訓(xùn)

    由于POCT可以發(fā)生在床旁、門診、患者家中、救護車上、事故現(xiàn)場等地點，因此對操作者（包括醫(yī)護人員、患者和其家屬）必須進行專業(yè)而嚴格的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括了解儀器的技術(shù)參數(shù)和基本性能，以及熟練操作儀器等，并通過考核對其資格和能力予以確認。

    如果沒有專業(yè)的解釋說明，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識很可能會產(chǎn)生錯誤的檢驗結(jié)果或者對結(jié)果的曲解。因此，對普通患者進行普及教育是必須的，患者也應(yīng)該與指定的專業(yè)人員保持聯(lián)系，以便在需要時得到必要的咨詢服務(wù)。