治療
1.小腸扭轉(zhuǎn)
(1)早期可先試用非手術(shù)療法 ①胃腸減壓 吸除梗阻近端胃腸內(nèi)容物。②手法復(fù)位 病人膝胸臥位,按逆時(shí)針?lè)较蚴址?*。
(2)手術(shù)治療 出現(xiàn)腹膜炎或非手術(shù)療法無(wú)效應(yīng)行手術(shù),無(wú)小腸壞死,將扭轉(zhuǎn)腸襻復(fù)位,同時(shí)觀察血運(yùn),若腸襻壞死,切除壞死腸襻,并行小腸端端一期吻合。
2. 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
(1)非手術(shù)療法 ①禁食、胃腸減壓。②試用纖維結(jié)腸鏡或金屬乙狀結(jié)腸鏡通過(guò)梗阻部位,并置肛管減壓。③乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)經(jīng)置管減壓緩解后,應(yīng)擇期手術(shù),切除過(guò)長(zhǎng)的結(jié)腸。
(2)手術(shù)療法 ①非手術(shù)療法失敗或疑有腸壞死,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。②術(shù)中無(wú)腸壞死,可將扭轉(zhuǎn)復(fù)位,對(duì)過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸最好不行一期乙狀結(jié)腸切除和吻合,以后擇期行乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)。③已有腸壞死或穿孔,則切除壞死腸襻,近端外置造口,遠(yuǎn)端造口或縫閉,以后擇期行吻合手術(shù),多不主張一期吻合;手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富者,可視情況完成一期吻合。
3. 盲腸扭轉(zhuǎn)
(1)盲腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
(2)盲腸無(wú)壞死,將其復(fù)位固定,或行盲腸插管造口,術(shù)后兩周拔除插管。
(3)盲腸已壞死,切除盲腸,做回腸升結(jié)腸或橫結(jié)腸吻合,必要時(shí)加做回腸插管造口術(shù)。
預(yù)防
避免在飽餐后立即進(jìn)行重體力勞動(dòng),尤其是需要身體前俯和旋轉(zhuǎn)的勞動(dòng),對(duì)預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)有一定意義。
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