亞低溫治療的臨床應(yīng)用

    一、適應(yīng)癥

    重型顱腦損傷

    重癥急性腦血管病

    心肺腦復(fù)蘇

    各種發(fā)熱

    ICP 20~40mmHg，GCS 8分以下， 且瞳孔未散大

    二、禁忌癥

    失血性休克

    患有嚴(yán)重心肺疾患

    <16歲兒童或>70歲老年病人

    嚴(yán)重腦干功能衰竭

    三、時(shí)機(jī)

    盡早實(shí)施，越早越好

    24小時(shí)內(nèi)仍然有肯定療效

    四、方法

    藥物降溫、體表物理降溫、血管內(nèi)熱交換降溫

    常用方法：物理降溫+冬眠肌松劑+呼吸機(jī)

    卡肌寧+氯丙嗪作為肌松冬眠合劑，即：卡肌寧

    200mg+生理鹽水250ml靜滴。給藥速度20~40ml/h。

    五、維持時(shí)程

    多數(shù)在24—72小時(shí)，也可4—5天，最長(zhǎng)可達(dá)14天

    顱內(nèi)壓降至正常范圍，維持24h即可停止。

    六、低溫期機(jī)體的異常改變

    心輸出量減少：誘發(fā)全身性小循環(huán)障礙和氧和作用障礙。

    低鉀：開始冷卻即快速出現(xiàn)低鉀血癥，誘發(fā)致死性心律不齊。

    血小板減少：低溫使血小板變形導(dǎo)致凝血障礙。

    呼吸道分泌物增加及多尿