患者,男,40歲,因“頭暈半年”就診。
患者半年前突發(fā)頭暈,活動頸部后加重,躺下平臥頭暈加重,大約持續(xù)兩分鐘后逐漸好轉(zhuǎn),不能突然起床,頸部前屈時有左側(cè)胸前區(qū)悶脹感,C7~T3疼痛,壓痛不明顯,左側(cè)屈可有頸部第七椎橫突處不適感,按壓第七橫突可向左側(cè)胸部放射,血壓正常。在我科經(jīng)牽引,針灸后,頸部前屈時有左側(cè)胸前區(qū)悶脹感,左側(cè)屈頸部第七椎橫突處不適感消失,但兩天前患者頭暈癥狀加重,頸椎X片如下:
結(jié)合患者癥狀和X線片結(jié)果 給予針灸治療,取穴:百會,雙百勞,雙風(fēng)池及雙液門。請問如果是你,你考濾什么,你該怎么做。請詳細說明。
討論
張鴻杰:1、寰樞關(guān)節(jié)移位側(cè)偏型,寰樞關(guān)節(jié)腔一寬一窄,提示齒狀突側(cè)偏。
2、頸2、3、4小關(guān)節(jié)呈雙突影(雙邊),說明頸4以上軸向旋轉(zhuǎn)。頸45椎間孔變化明顯,說明旋轉(zhuǎn)改變位于頸45處。
3、頸椎曲度輕度變直。在正位片上,可能有輕度的頸椎側(cè)彎。
4、患者的C7和T1應(yīng)該也有問題,資料不全,只好這樣估計。處理:手法調(diào)整環(huán)椎,C234可以C4為基礎(chǔ)進行整體調(diào)整,C7、T1有問題,也要調(diào)整到位。
佛手回春:建議**頭后小直肌,頭后大直肌。頭上斜肌,和頸2的棘突兩旁,配合手法矯正。
一哥無為:該張口位X光示寰齒關(guān)節(jié)不對稱,可用針刀配合手法復(fù)位糾正。
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