小天麻，大用途，細數(shù)天麻素的這些臨床大作用！
2021-08-29 03:00
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來源：醫(yī)學用藥參考
作者：醫(yī)****考
責任編輯：醫(yī)學用藥參考
[導讀] 天麻素廣泛應用于眩暈、神經(jīng)痛、心腦血管病等疾病的治療中，療效確切，安全性良好。
天麻素，是從蘭科植物天麻中提取的有效成分，藥理作用廣泛，具有鎮(zhèn)痛、降壓、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、保護神經(jīng)、增強免疫等諸多作用。目前，天麻素制劑包括天麻素注射液、乙酰天麻素片、天麻素片、天麻素膠囊等。這些天麻制劑廣泛應用于眩暈、神經(jīng)痛、心腦血管病等疾病的治療中，療效確切，安全性良好。1.保護神經(jīng)細胞：天麻素主要通過抑制神經(jīng)元損傷以及抗凋亡，營養(yǎng)神經(jīng)元，促使神經(jīng)元修復，起到神經(jīng)保護作用。動物與體外細胞實驗表明，天麻素能有效提高神經(jīng)細胞內超氧化物歧化酶(SOD)的表達、清除1，1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基、抑制黃嘌呤氧化酶活性，促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)的合成，發(fā)揮對神經(jīng)元的保護作用。此外，天麻素還可降低帕金森病模型動物黑質致密部髓過氧化物酶(MPO)活性、脂質過氧化水平和一氧化氮(NO)生成，從而促進神經(jīng)保護，減少神經(jīng)元凋亡。2.改善認知功能：研究顯示，天麻素可以顯著抑制β-淀粉樣蛋白的產生和聚集、清除自由基、提高乙酰膽堿(ACh)含量，從而保護神經(jīng)元免受Aβ誘導的損傷，提高腦內膽堿能系統(tǒng)功能，進而提高學習記憶能力、改善因血管性癡呆等引起的認知障礙。3.抗炎、鎮(zhèn)痛：動物與體外細胞實驗表明，天麻素通過抑制炎性信號通路絲裂原活化蛋白激酶(MAPKs)家族和核因子-κB(NF-κB)從而調控小膠質細胞的增殖、活化及炎癥反應，改善腦缺血大鼠血腦屏障功能；能夠降低脊髓損傷小鼠腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素(IL)-1β等血清炎性因子水平；通過阻斷酸敏感性離子通道抑制脊髓突觸電位，預防慢性炎癥性疼痛。4.改善心肌、腦缺血再灌注損傷：動物與體外細胞模型實驗結果顯示，在心肌缺血再灌注損傷中，天麻素通過調控磷脂酰肌醇-3激酶/絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶/絲裂原活化蛋白激酶(PI3-K/Akt/MAPK)信號通路和相關自噬及凋亡蛋白的表達變化，從而發(fā)揮心肌保護作用。有研究表明天麻素可激活沉默信息調節(jié)因子1/叉頭框蛋白O1(Sirt1／**O1)信號通路，減輕心肌組織缺血再灌注損傷。5.調節(jié)脂代謝，改善動脈粥樣硬化：研究表明，天麻素能提高血液中胰島素水平、高密度脂蛋白(HDL)含量，調節(jié)葡萄糖代謝，減少高脂血癥大鼠血清中的總膽固醇(TCHO)和低密度脂蛋白(LDL)的合成，調節(jié)糖和膽固醇代謝，從而抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，促進冠狀動脈血流量的增加，改善動脈粥樣硬化。天麻素可降低血壓和外周血管阻力，提高腦血管順應性，增加腦血流量，特別是能增加椎基底動脈供血，改善迷路動脈而增加內耳的血供。其活性代謝產物天麻甙元是7-氨基丁酸受體的高親和性配體，可透過血腦屏障拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜，阻止細胞膜通透性的改變，對神經(jīng)細胞損傷起保護作用。另外其還具有增強超氧化物歧化酶抗氧化活性，提高組織細胞抗缺氧的能力。研究結果顯示，在突發(fā)性聾患者的治療中，應用天麻素注射液或者天麻素注射液聯(lián)合高壓氧等其他治療，總有效率高于對照組，顯著改善突發(fā)性聾患者的聽力狀況，且不增加不良反應的發(fā)生。天麻素制劑能夠改善椎基底動脈供血，減輕眩暈程度和改善前庭功能。多項研究顯示，天麻素注射液治療眩暈的療效優(yōu)于其他常用藥物。天麻素還可改善內耳微循環(huán)，減輕膜迷路積水，減輕梅尼埃病引起的眩暈等癥狀，梅尼埃病患者經(jīng)天麻素制劑治療療效顯著優(yōu)于對照組。楊歡等對中老年耳源性眩暈癥患者實施天麻素片和鹽酸異丙嗪片聯(lián)合用藥并觀察療效的研究結果顯示，藥物疊加效應明顯，聯(lián)合用藥效果理想，研究組獲得了較高的臨床治療有效率，并且有較好的持久效果，隨訪至停藥后12個月，復發(fā)率仍控制在較低水平(P<0.05)；且兩組治療過程中均無嚴重不良反映出現(xiàn)，證明了藥物的安全性；治療結束時，兩組患者椎-基底動脈血流速度均有了明顯改善，隨訪12個月時研究組的數(shù)值仍高于對照組(P<0.05)，提示天麻素片聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療中老年眩暈癥療效確切，中遠期療效持久，且未顯著增加用藥不良反應，值得臨床推廣。劉永芹的研究顯示，天麻素膠囊聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，觀察組總有效率為94.64%顯著高于對照組的73.21%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，疼痛緩解情況和睡眠質量改善程度均明顯優(yōu)于對照組，表明天麻素膠囊聯(lián)合卡馬西平在治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛中可顯著提高原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效，減輕疼痛、提高睡眠質量和生活質量。臨床實踐表明，在使用降壓藥物的基礎上加用天麻素制劑可進一步降低高血壓患者的血壓水平，對頭暈癥狀具有良好的改善作用；在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制劑治療基礎上，加用天麻素制劑治療能夠顯著提高老年原發(fā)性高血壓患者的抗氧化能力，改善動脈彈性及血管超負荷指數(shù)，有效控制血壓、改善臨床癥狀。難治性高血壓患者經(jīng)天麻素制劑治療后，血壓顯著下降，可能通過調節(jié)血管活性物質(NO等)來實現(xiàn)降壓。在常規(guī)治療(包括控制血壓、脫水降顱壓等)基礎上，使用天麻素制劑可促進腦出血患者的血腫吸收，減輕水腫程度，改善神經(jīng)功能缺損狀況；可改善缺血性卒中患者的血液流變學、保護神經(jīng)細胞、改善血管內皮細胞功能，減輕腦組織缺血性損傷，改善患者臨床神經(jīng)功能，可用于腦卒中腦血管疾病的治療。天麻素制劑在臨床使用過程中，可能導致患者出現(xiàn)一定不良反應，但是不良反應輕微，基本上不會對患者造成嚴重影響。主要不良反應為口鼻干燥、頭昏、惡心、嘔吐等?；颊邔ι鲜霾涣挤磻哪褪苄员容^強，一般不會影響到患者繼續(xù)用藥，通常無需對患者進行特殊處理。天麻素制劑具有廣泛的生物活性，包括保護神經(jīng)細胞、抗炎、鎮(zhèn)痛、改善心肌缺血、腦缺血再灌注損傷、抗氧化、調節(jié)脂代謝、改善認知功能等作用，除上述應用外，臨床上還多用于治療偏頭痛，也可用于臨床治療患者焦慮、抑郁、失眠等，緩解軀體化癥狀。有研究顯示，天麻素制劑輔助治療癲癇，可提高治療總有效率及異常腦電圖的改善率，且能減輕患者炎癥反應。[1]北京腦血管病防治協(xié)會,天麻素制劑臨床應用專家共識寫作組.天麻素制劑臨床應用中國專家共識(2021)[J].中華老年醫(yī)學雜志,2021,40(4):407-415.[2]郝帥林,張媛,魏艷杰,等.天麻素抗心肌氧化應激損傷的作用機制研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2017,27(9):1-7.[3]李勝軍,周艷華.天麻素調控sirt1/**O1通路對心肌缺血再灌注大鼠的保護作用[J].江蘇預防醫(yī)學,2021,32(3):301-304,377.[4]閆羽,張允嶺,金香蘭,廖星,宮曉,陳文潔,魏競競,樊雪鳴,樸京澤,付國靜,郭春莉.天麻素治療緊張型頭痛有效性和安全性的系統(tǒng)綜述與Meta分析[J/OL].中國中藥雜志:1-9[2021-08-19].[5]魏富芹,黃蓉,何海艷,吳莎,陳晨,白春昀,翁稚穎,李鮮,楊為民.天麻的藥理作用及應用研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2021,30(11):72-76.[6]楊歡,齊國榮,顧彥博.天麻素與異丙嗪治療中老年眩暈癥的臨床效果[J].智慧健康,2021,7(16):127-129+132.[7]劉永芹.天麻素膠囊聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2021,51(03):14-16.
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