鼻中隔的血供。鼻出血的診治及鼻腔的相關(guān)血供概述鼻出血是鼻科學(xué)中最常見(jiàn)的臨床癥狀之一。

主要特點(diǎn)：

①，多由鼻腔、鼻竇疾病引起，少數(shù)由全身疾病引起；

②，多數(shù)為單側(cè)鼻腔出血，少數(shù)為雙側(cè)鼻腔的出血；

③，多數(shù)為間歇性少量出血，少數(shù)為持續(xù)性大量出血；

④，多數(shù)為L(zhǎng)ittle area出血，少數(shù)為其他位置出血。

病因

1、局部原因；

（1）鼻部外傷：鼻外傷、手術(shù)損傷。

（2）鼻腔及鼻竇炎癥：真菌、細(xì)菌、溶鏈。  

（3）鼻中隔病變：偏曲、穿孔。

（4）鼻腔、鼻竇和鼻咽部的腫瘤；

（5）鼻腔鼻竇的特異性傳染?。?

（6）鼻腔異物：兒童。

（7）腺樣體肥大:兒童。

（8）鼻部的變態(tài)反應(yīng)

2.全身原因

（1）急性發(fā)熱性傳染?。荷细小⒘鞲小⒊鲅獰?、猩紅熱、傷寒、斑疹傷寒等。

（2）心臟及循環(huán)系統(tǒng)疾?。簞?dòng)脈壓升高；高血壓、動(dòng)脈硬化、腎炎、子癇，靜脈壓增高；二狹、肺氣腫、肺心病。  

（3）出血性疾病：白血病、再障、血友病、血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥及惡性貧血。

（4）營(yíng)養(yǎng)障礙或者維生素缺乏：VitC、K、B2、P及鈣缺乏。（5）肝、腎疾病及風(fēng)濕熱：肝硬化、尿毒癥。

（6）中毒：化學(xué)藥物磷、汞、砷、笨等中毒，長(zhǎng)期服用水楊酸制劑。

（7）內(nèi)分泌失調(diào)：青春期、絕經(jīng)期、妊娠后期毛細(xì)血管脆性增加。

（8）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：

分類(lèi)

1、鼻腔前部出血，Little區(qū)、篩前動(dòng)脈

2. 鼻腔后部出血，下鼻道后部吳氏靜脈叢、鼻腔外側(cè)壁、鼻頂部、鼻中隔后下部。鼻腔有多個(gè)血管及其在鼻部形成的血管叢提供血供。其中最主要的來(lái)自于頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈的分支。

鼻腔有兩處明顯的血管叢，一是位于鼻中隔前下部的利特爾區(qū)（Little area）；二是位于鼻腔后部的吳氏鼻-鼻咽血管叢（Wooddruff plexus)。

臨床表現(xiàn)輕者僅為涕中帶血或者回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴出，重者則可為一側(cè)或者雙側(cè)鼻腔血流如注，同時(shí)伴有經(jīng)口涌出。由于鼻出血的病因不同，還可伴有相應(yīng)的病因本身的臨床癥狀。

臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查鼻部檢查：外鼻（是否有外傷），出血側(cè)別，鼻內(nèi)鏡檢查明確出血部位，必要時(shí)可以使用血管收縮劑劑局麻藥物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血常規(guī)等。

其他：心電圖，鼻竇CT或者M(jìn)RI。

治療：一般處理，穩(wěn)定情緒、交代注意事項(xiàng)、針對(duì)性的解釋、鎮(zhèn)靜劑、家屬工作。局部治療：止血藥、電凝止血，局部壓迫止血。全身治療：半坐位臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量易消化食物，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。尋找出血原因，相關(guān)科室會(huì)診，可以給予止血?jiǎng)毫⒅寡?、安絡(luò)血、血凝酶等。給予足夠維生素：維生素C（300-900mg）、維生素K（12-24mg），維生素P（100-200mg）。靜脈注射高滲葡萄糖，鈣劑，給予降壓藥：糾正貧血及休克。