小兒腹瀉必須謹(jǐn)記的用藥注意要點(diǎn)
2013-03-28 15:24
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[導(dǎo)讀] "腹瀉"是由不同病因引起的一種綜合癥。是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高的常見病之一,多發(fā)于夏秋季。夏季腹瀉以細(xì)菌感染為主,秋季腹瀉以病毒感染為主。如飲食不當(dāng)、氣候突變、營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道感染等,均可導(dǎo)致腹瀉。
"腹瀉"是由不同病因引起的一種綜合癥。是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高的常見病之一,多發(fā)于夏秋季。夏季腹瀉以細(xì)菌感染為主,秋季腹瀉以病毒感染為主。如飲食不當(dāng)、氣候突變、營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸道感染等,均可導(dǎo)致腹瀉。
2歲以下的嬰幼兒尤易得病。因嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熱,消化酶的活性較低,常因外界或內(nèi)在的環(huán)境變化而引起消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。由于小兒腹瀉十分常見,因而許多父母會(huì)選擇自己給小孩吃藥而不去看醫(yī)生,但是在用藥時(shí),父母卻很容易踏入一些誤區(qū)。
腹瀉雖然不是大病,但也不能胡亂治療。如果自行服藥一兩天還不見好轉(zhuǎn),或者伴有發(fā)燒、嘔吐等癥狀,就應(yīng)馬上停藥,前往醫(yī)院就診,時(shí)間拖得越長(zhǎng),對(duì)身體越有害。
小兒腹瀉用藥的注意事項(xiàng)
1、選擇兒童專用藥物:兒童專用藥物能遵循兒童的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及用藥規(guī)律,有針對(duì)性的進(jìn)行研發(fā)并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn),具有成分合理、劑量精準(zhǔn)、藥物安全級(jí)別更高的優(yōu)勢(shì)。但目前由于我國(guó)許多藥物都沒(méi)有專門的兒童劑型,家長(zhǎng)多采用"成入藥酌情減量服用"的無(wú)奈之舉,這往往存在劑量不精準(zhǔn)、藥物不良反應(yīng)幾率增加等風(fēng)險(xiǎn)。因此,兒童腹瀉治療,家長(zhǎng)應(yīng)選取專業(yè)的兒童用藥更合適。此外,選藥時(shí)可認(rèn)清標(biāo)有綠色OTC標(biāo)識(shí)的兒童專用藥,屬于藥物分類中安全級(jí)別最高,使用更安心。
普通成人用腹瀉藥不能隨便給小孩食用:雖然治療腹瀉的藥很多,但每種藥物均是各有弊端,服用前要搞清副作用。如氟哌酸的副作用相對(duì)較大,容易影響腎功能,還會(huì)抑制骨骼生長(zhǎng),因此不建議給孩童服用;而思密達(dá)能吸附細(xì)菌、保護(hù)腸道,但吃多后容易便秘,所以病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)停藥。
2、不要濫用抗生素:目前小兒腹瀉,應(yīng)用各種抗生素的現(xiàn)象非常普遍,而實(shí)際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致,或者由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉,抗菌藥物不但無(wú)效,反而會(huì)殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉。近年來(lái)出現(xiàn)了許多生態(tài)制劑,如雙歧桿菌制劑、整腸生、培菲康、乳酸菌素片等。這類藥物是以扶植腸道正常菌群為目的,通過(guò)生物拮抗作用,抑制病菌的生長(zhǎng),間接達(dá)到殺死病菌的效果的,而且無(wú)副作用的。當(dāng)然對(duì)于嚴(yán)重的痢病,合理使用抗菌藥物也是必要的。
3、不輕易使用止瀉藥:小兒發(fā)生腹瀉,適當(dāng)用點(diǎn)止瀉藥,對(duì)防止體液過(guò)多損失是有益的,但由于腹瀉是多種疾病共有的癥狀,因此,在治療時(shí)應(yīng)該針對(duì)病因用藥,不要一見腹瀉就立即用止瀉藥,更不能將抗生素作為常規(guī)止瀉藥。濫用止瀉藥,不僅不能治愈某些腹瀉,相反,對(duì)小兒還有一定的副作用,尤其是小嬰兒。
易用錯(cuò)的抗生素有:
氟哌酸(諾氟沙星)--12歲以下小兒不宜選用。該藥對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效。但該藥沒(méi)有抗病毒作用,因此治療小兒秋冬腹瀉無(wú)效。該類藥物有可能影響軟骨發(fā)育。
痢特靈--有的人一腹瀉就吃痢特靈。其實(shí)該藥主要治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性腸炎等疾病。秋冬腹瀉是病毒引起的,用痢特靈不但收不到預(yù)期的效果,還容易引起不良反應(yīng)。痢特靈常見的毒副作用有胃腸道不適、惡心、嘔吐、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性哮喘等。
易用錯(cuò)的止瀉劑有:
易蒙停(洛哌丁胺)--5歲以下兒童禁用。該藥為一種極強(qiáng)的長(zhǎng)效抗腹瀉藥物,適用于各種病因引起的急性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈,直接作用于腸壁,抑制腸蠕動(dòng)和收縮,迅速止瀉。低齡兒童服用將影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),曾有新生兒用藥致死的報(bào)道。
復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)--2歲以下嬰兒禁用。該藥也叫止瀉寧。該藥對(duì)腸道作用類似嗎啡,適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。國(guó)內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道,且死亡病例集中于小于2歲的嬰幼兒。
藥用炭--禁止長(zhǎng)期用于治療3歲以下小兒腹瀉或腹脹。該藥吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒及無(wú)毒刺激物,減輕對(duì)腸壁的刺激,從而起到止瀉作用。但該藥吸附作用強(qiáng)且無(wú)選擇性,長(zhǎng)期服用可影響腸道營(yíng)養(yǎng)吸收,因此禁止長(zhǎng)期用于治療3歲以下小兒腹瀉。