對于2歲以下的嬰幼兒來說,每年的腹瀉有兩個發(fā)病高峰:一為6、7、8月,稱夏季腹瀉,主要由致病性大腸桿菌和痢疾桿菌引起;另一高峰是10、11、12月,稱秋季腹瀉,主要病原是輪狀病毒。夏季腹瀉主要是因細(xì)菌感染引起的,比較對癥的方法就是使用抗生素;而秋季腹瀉有百分之七十到八十都是因?yàn)檩啝畈《靖腥疽鸬?,?zhǔn)確的診斷名稱叫做"輪狀病毒腸炎".這種腹瀉就不能用抗生素治了,因?yàn)榭股貙Σ《靖腥緵]什么效果,反而會破壞腸道內(nèi)有益的菌群,讓寶寶抵抗力下降。
那么,如何分清楚寶寶的腹瀉是夏季腹瀉還是秋季腹瀉呢?
既然這兩種腹瀉各有各的高發(fā)期,那在孩子發(fā)病時,就當(dāng)然要看看日歷了--現(xiàn)在是秋天還是夏天呀?
接著,就要看看孩子大便的性狀、氣味。寶寶大便呈糊狀,夾雜有腐食氣味,多半是因?yàn)檫M(jìn)食太多、消化不良所致,只要調(diào)節(jié)孩子的飲食就可以了。如果寶寶大便像水一樣很稀,或者含有膿、血、粘液,而且大便次數(shù)增多,很可能是因細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸炎、痢疾等;大便呈蛋花湯樣,無臭味,則可能感染了輪狀病毒,也就是秋季腹瀉。
第三,要注意觀察孩子的其他癥狀。如果是秋季腹瀉,寶寶在感染了輪狀病毒以后,首先可能會出現(xiàn)一些類似感冒的癥狀,比如打噴嚏、流鼻涕;還有一些寶寶可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒或者是嘔吐,大概得一到三天以后才會出現(xiàn)腹瀉,而且腹瀉次數(shù)非常多,大便中水分很多,然后就會出現(xiàn)嚴(yán)重的口渴、煩躁等癥狀。如果孩子大便的次數(shù)突然明顯增多,并伴有發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲不振、手腳冰涼等癥狀,就很可能是患了痢疾腸炎等細(xì)菌性腹瀉。如果孩子只拉了一兩次,沒有嘔吐,也不發(fā)燒,則可能是消化不好。
第四,及時到醫(yī)院診斷。及時把孩子的糞便取樣送到醫(yī)院去檢驗(yàn),這是最科學(xué)也是最快捷的判斷孩子病癥的辦法。尤其是秋季腹瀉,多被家長誤認(rèn)為是感冒,如果在孩子有一些類似感冒癥狀出現(xiàn)時就想到給孩子化驗(yàn)一下大便,那對正確的診斷和治療都是有幫助的。
預(yù)防腹瀉嚴(yán)把病從口入關(guān)
注意飲食衛(wèi)生。無論是致病細(xì)菌還是病毒,主要都是通過消化道傳播的,所以,吃得趕緊衛(wèi)生是預(yù)防腹瀉的首要條件。比如一定不要讓寶寶喝生水,即使是涼開水,放置時間久了也不要飲用;寶寶的奶具、用具、玩具用過后要嚴(yán)格消毒,痢疾病菌在100℃的沸水中可以被殺滅;洗凈的瓜果要放入冰箱冷藏,如果時間長了,應(yīng)重新清洗;使用榨汁機(jī)給寶寶做果汁時要注意機(jī)器的清潔;夏天食品容易變質(zhì),最好給孩子吃一頓做一頓,不要把食物儲藏太長時間;勤給寶寶洗手,勤剪指甲;養(yǎng)寵物的家庭,不要讓寶寶一邊喂寵物一邊自己吃東西等等。飲食衛(wèi)生一定要做到細(xì)處,防止空氣傳播。
秋季腹瀉的病因
輪狀病毒還有它特殊的地方,就是它還可以通過呼吸道來傳播。所以,在病毒高發(fā)期,也就是從九月到第二年的二月份,應(yīng)盡量少帶孩子到人多的地方去。另外居室里面要經(jīng)常通風(fēng),孩子所在的幼兒園如果有人患病,應(yīng)讓孩子回家,與患者隔離。
經(jīng)常進(jìn)行居室和各種用具的消毒,比如在陽光下曝曬痢疾病人的被褥,至少要6小時才能起到滅菌的目的;還有用消毒水給桌椅、地板、玩具消毒等。
讓寶寶經(jīng)常到室外運(yùn)動、曬太陽,以提高抵抗力。
預(yù)防秋季腹瀉還有一種特別直接有效的新方法,就是口服輪狀病毒疫苗。這是一種帶甜味的口服劑,服用起來很方便,而且安全有效,保護(hù)率達(dá)到90%以上。當(dāng)然,也不是說孩子服了這個疫苗家長就可以高枕無憂了,孩子的抵抗力是不同的,抵抗力低下時,用了疫苗也可能會發(fā)生病毒感染。所以,平時的預(yù)防還是很重要的。
寶寶得了腹瀉怎樣治療?
首先要判定孩子患的是哪種類型的腹瀉。如果是夏季腹瀉,即細(xì)菌性腹瀉,使用抗生素是比較有效的。但是,一定注意千萬不要濫用抗生素而要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。還有,吃抗生素藥,注意一定要吃5~7天才能停藥。
如果孩子得的是病毒性的腹瀉尤其是輪狀病毒性腹瀉,一般沒有什么特效藥。治療的重點(diǎn)就是給孩子補(bǔ)充液體。液體包括什么呢?就是水和電解質(zhì)。補(bǔ)充液體的方法首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡寫ORS),它服用起來很方便,價(jià)格也不貴,在普通藥房都能買到。2歲以下孩子每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防止脫水的作用。如果得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS,也可用米湯加鹽溶液代替。具體配方是:米湯500毫升?白糖10克?細(xì)鹽1.75克(一啤酒瓶蓋的一半),按每公斤體重20~40毫升,4小時內(nèi)服完;以后隨時口服,能喝多少給多少。細(xì)菌性腹瀉如果孩子失水較多,也可用此方法治療。
在腹瀉的時候,多多少少都要伴有腸道菌群的紊亂。所以孩子腹瀉尤其病毒性腹瀉的時候,可以服用一些腸道微生態(tài)制劑,還有一些粘膜保護(hù)劑。腸道微生態(tài)制劑的目的在于恢復(fù)腸道正常菌群,重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。有效品種有:培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等等。腸粘膜保護(hù)劑包括像"斯密達(dá)"這樣的藥物,可縮短腹瀉病程,效果良好。 治療孩子腹瀉要注意別迷信打吊針。據(jù)統(tǒng)計(jì),小兒腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水,僅10%屬于重度脫水,而打吊針(靜脈輸液)只適用于中重度脫水。其他癥狀濫輸液不僅會增加寶寶痛苦和家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有時還會發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。當(dāng)然,如果孩子脫水比較嚴(yán)重了,該輸液還是得輸。 孩子腹瀉該吃些什么? 孩子拉肚子,媽媽們當(dāng)然著急,既怕孩子拉多了營養(yǎng)跟不上,又怕孩子吃多了拉得更厲害。到底應(yīng)該怎樣呢?