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[愛醫(yī)雜志12期] 嬰幼兒滴鼻液使用建議(2)

2010-10-28 15:05 閱讀:4325 來源:未知 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 一般情況,嬰幼兒易出現(xiàn)鼻塞,臨床中治療鼻塞常用的滴鼻液為血管收縮劑。為預防不良反應的發(fā)生,嬰幼兒滴鼻液使用建議應盡可能少用或不用滴鼻液

患兒,男,11個月。因感冒出現(xiàn)鼻塞,其父用0.1%鹽酸奈甲唑啉的滴鼻凈,左右鼻孔各滴4滴后入睡。約30分鐘左右,患兒母親發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,不哭、不鬧、四肢發(fā)冷、口唇發(fā)紺,呼吸淺慢。速來我院就診。查體:T 36.2℃,P 48/分,R 610/分,呈不規(guī)則呼吸,淺而慢。面色蒼白,口唇紫紺,呆滯、雙眼凝視,瞳孔等大,對光反應遲鈍,雙肺未聞及干濕啰音,心律48/分,律齊,心音低鈍而無雜音,肝在右肋下可捫及0.5cm、質(zhì)較軟。左肋緣下未捫及脾臟,四肢末梢厥冷,未查出病理反射。入院診斷:鹽酸奈甲唑啉滴鼻液中毒。立即進行胸外擠壓術、人工呼吸,洛貝林3mg靜脈滴注,觀察20分鐘,呼吸變深,再次靜脈注射洛貝林2mg,同時肌注洛貝林3mg。約半小時呼吸26/分,較規(guī)則,口唇發(fā)紺好轉(zhuǎn),心律72/分,心音較弱,立即肌注654-2 5mg,觀察90分鐘呼吸每分鐘30/分,心律90/分,口唇發(fā)紺基本消失。但是面色仍蒼白,表情呆滯,反應遲鈍、四肢厥冷,給予酚妥拉明2mg加入10%葡萄糖60ml,以每分鐘8滴靜脈滴注,邊觀察邊調(diào)整滴數(shù),約2小時后顏面逐漸轉(zhuǎn)紅,末梢轉(zhuǎn)溫,呼吸35/分,心律110/分,反應靈活,停止點滴酚妥拉明,觀察治療2天后出院。

長期大量、反復濫用血管收縮劑類滴鼻液,可使鼻腔黏膜血管壁失去張力,影響鼻黏膜的纖毛運動,使鼻腔充血、腫大,引起藥物依賴性鼻炎或藥物性鼻炎,產(chǎn)生依賴性,表現(xiàn)為每次滴用藥物后鼻腔通暢,但通暢時間不長,必須再次滴用。導致通暢時間越來越短,滴用次數(shù)越來越頻繁,選擇其他藥物則無效。在臨床上,如果每天用藥幾次,連續(xù)使用2個月以上,就有可能引起藥物性鼻炎。

另外,滴鼻液的使用可使鼻黏膜血管收縮,供血減少,致鼻黏膜干燥,起不到調(diào)溫、保濕作用,甚至會導致鼻黏膜萎縮,繼而影響嗅覺功能。


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