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[愛(ài)醫(yī)雜志12期] 一氧化碳中毒急救

2010-10-28 15:00 閱讀:3475 來(lái)源:未知 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 一氧化碳(CO)中毒是吸入較多的一氧化碳?xì)怏w所致,是寒冷季節(jié)常見(jiàn)的急、危、重癥之一。一氧化碳中毒急救是挽救患者生命和減少各種后遺癥的關(guān)鍵

一氧化碳()中毒,又稱煤氣中毒,是吸入較多的一氧化碳?xì)怏w所致,是寒冷季節(jié)常見(jiàn)的急、危、重癥之一。

一氧化碳進(jìn)入血液循環(huán)與血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白,從而使氧合血紅蛋白減少,造成人體的各器官組織缺氧。由于腦的耗氧量為總耗氧量的%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧極為敏感,因此在臨床上一氧化碳中毒主要是以神經(jīng)系統(tǒng)缺氧損害為主,嚴(yán)重者可致昏迷、窒息,甚至死亡。所以及時(shí)糾正缺氧性損害,是挽救患者生命和減少各種后遺癥的關(guān)鍵。

輕度中毒患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部波動(dòng)感等癥狀,甚至有短暫的眩暈;中度中毒患者除上述癥狀外,可出現(xiàn)面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色,脈快、多汗、煩躁,乏力明顯,移步困難或不穩(wěn),意識(shí)模糊,以致呼叫及逃避均困難,出現(xiàn)虛脫,甚至昏迷;重度中毒患者昏迷,面色蒼白,四肢厥冷發(fā)紺、脈快而弱、血壓下降、牙關(guān)緊閉,或有陣發(fā)性強(qiáng)制性抽搐,尿便失禁,出現(xiàn)潮式呼吸,瞳孔常見(jiàn)縮小,對(duì)光反射及角膜反射減弱或消失。部分患者吸入一氧化碳濃度過(guò)高,迅速昏迷、抽搐后,即有呼吸抑制和麻痹,及所謂閃電樣中毒,如不及時(shí)救治,可很快死亡。更為嚴(yán)重者有后遺癥或經(jīng)一階段假愈期后,出現(xiàn)遲發(fā)性腦病?,F(xiàn)將疾病與護(hù)理方法介紹如下。

脫離現(xiàn)場(chǎng),通暢氣道:迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣流通暢、新鮮處,解開(kāi)患者衣領(lǐng)及褲帶,做好保暖工作。并保證患者呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),盡快送往醫(yī)院急救。

盡快糾正缺氧:一氧化碳和血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大倍,而碳氧血紅蛋白的不能攜帶氧氣,并且妨礙氧合血紅蛋白的氧解離,造成組織不同程度的缺氧,迅速給予氧療是糾正缺氧最有效的方法,也是保證毒患者生命安全的關(guān)鍵。對(duì)于輕度一氧化碳中毒的患者迅速給予低流量氧氣吸入,中重度一氧化碳中毒的患者,經(jīng)搶救生命體征穩(wěn)定后,立即進(jìn)行高壓氧艙治療。

高壓氧治療:高壓氧治療應(yīng)盡早進(jìn)行,是搶救一氧化碳中毒的首選方案。高壓氧治療能迅速增加機(jī)體的血氧含量,提高氧分壓及氧的彌散度,促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離和一氧化碳的排出,從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài),使顱內(nèi)血管收縮,降低顱內(nèi)壓減輕水腫,阻斷大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán),從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。


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