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術(shù)前輔助化療拓寬胃癌治療思路

2012-05-28 09:19 閱讀:1101 來(lái)源:健康報(bào) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 傳統(tǒng)意義上胃癌治療強(qiáng)調(diào)根治性手術(shù),術(shù)后化療鞏固療效。5月26日,在2012北京國(guó)際胃腸腫瘤外科高峰論壇暨第五屆全軍胃腸外科學(xué)術(shù)大會(huì)上,**總醫(yī)院普通外科主任陳凜教授指出,現(xiàn)在臨床正在探索開展術(shù)前輔助化療,在術(shù)前縮小腫瘤體積,從而提高手術(shù)切除率,

    傳統(tǒng)意義上胃癌治療強(qiáng)調(diào)根治性手術(shù),術(shù)后化療鞏固療效。5月26日,在2012北京國(guó)際胃腸腫瘤外科高峰論壇暨第五屆全軍胃腸外科學(xué)術(shù)大會(huì)上,解放軍總醫(yī)院普通外科主任陳凜教授指出,現(xiàn)在臨床正在探索開展術(shù)前輔助化療,在術(shù)前縮小腫瘤體積,從而提高手術(shù)切除率,改善治療效果,這一治療策略更需要多學(xué)科協(xié)作,有望改變傳統(tǒng)胃癌治療模式。

    專家指出,我國(guó)胃癌患者多數(shù)在就診時(shí)已處于進(jìn)展期,早期胃癌所占比例不足10%,即便是早期胃癌,很多就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。陳凜介紹,目前胃癌傳統(tǒng)手術(shù)存在爭(zhēng)議,主要表現(xiàn)在胃癌淋巴結(jié)清掃范圍方面。對(duì)胃癌淋巴結(jié)清掃范圍的認(rèn)識(shí)有兩大派別,日本、中國(guó)、韓國(guó)和部分歐美國(guó)家研究者主張實(shí)行廣泛清掃,而大部分歐美研究者認(rèn)為應(yīng)限制性清掃。廣泛清掃淋巴結(jié),由于其切除淋巴結(jié)范圍廣,從而避免有腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)漏切,但是擴(kuò)大清掃淋巴結(jié)會(huì)增加創(chuàng)傷,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后并發(fā)癥多。限制性淋巴結(jié)清掃,雖然手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少,但是有可能會(huì)漏切,從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

    對(duì)此,陳凜說(shuō),近年來(lái)胃癌治療領(lǐng)域嘗試新輔助化療模式,也就是在術(shù)前進(jìn)行化療,改變術(shù)后化療的傳統(tǒng)策略。在臨床上看,這有利于消除或控制潛在的微轉(zhuǎn)移灶,從而減少術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。由于選擇術(shù)前化療,需要做療效的評(píng)判,也有助于術(shù)后治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估。

    陳凜強(qiáng)調(diào),新的治療模式更需要多學(xué)科協(xié)作,由影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期,腫瘤內(nèi)科醫(yī)生制定術(shù)前治療策略,普外科醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治手術(shù),病理學(xué)醫(yī)生檢查結(jié)果了解患者從整個(gè)治療中獲益情況。


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