患者,劉某,男,32歲,會計,湖北十堰人
主訴:頸項僵痛一年余,加重1月。
病史:患者一年來頸項僵痛,頭暈,伏案工作時間稍長即感疼痛加重,每日工作時,得用左手拍打方舒,伴腰膝酸軟,記憶力減退。頸部CT結果,頸椎3-5椎間盤輕度膨出。1月前因感冒后加重,頸部肌肉僵硬,疼痛,貼膏藥無效。2008年2月前來就診,就診時身體消瘦,精神尚可,面色恍白,自述頸強,疼痛,活動時關節(jié)有聲,腰膝酸軟,雙下肢乏力,舌質淡,舌尖見瘀點,苔白滑,左寸細軟,左關郁澀,左尺沉細,右寸浮緊,右尺沉細。
診斷:頸強痛(肝腎虧虛,風寒外束)
病機分析:患者素體虧虛,腎主骨、肝主筋,肝腎虧虛則筋骨痿軟,頸部關節(jié)松弛,活動度加大,加之從事會計工作,每日電腦前伏案數(shù)小時。內有不足之體,外有伏案之因,故病情有增無減,近一月因受涼感冒,風寒外襲膀胱經,寒性收引,故出現(xiàn)頸項僵痛,氣血不能上輸于腦,故腦缺血而頭暈。
治法:急則治其標(祛風散寒、活血通絡);
緩則治其本(培補肝腎、調養(yǎng)氣血、強筋健骨)
首先采用姜油刮痧,疏通頸后部及背部膀胱經,10分鐘后,皮膚出現(xiàn)大片紫暗瘀點,患者自感周身輕松,可以活動頸部。
處方:葛根30炙麻黃10黃芪30防風20姜黃15小伸筋草30歸尾15丹參15乳香15沒藥15羌活10延胡索20威靈仙20甘草10。兩劑
方解:葛根、威靈仙為解除頸部肌肉之僵硬要藥;羌活、伸筋草、麻黃散風寒;黃芪補正氣,防外邪去而復返;歸尾、丹參、乳香、沒藥為靈效活絡丹(張錫純方);防風、姜黃引藥入頸、背。
復診:頸部活動自余,已不疼痛,但活動時仍有骨摩擦音,腰膝酸軟。
處方:菟絲子30故子20枸杞子30北五味子10黃芪30當歸15葛根30骨碎補30狗脊15懷牛膝20小伸筋草20炙甘草10郁金20制首烏30黑豆20五劑
復診:五劑服完后,腰腿有力,頸部已舒,患者要求繼續(xù)鞏固,原方五劑,加鹿角膠120克,共成細粉,水泛為丸,每次9克每日三次,連續(xù)服用2月。
3月后電話隨訪,已康復,自覺良好。
按:
1、頸椎病脈象:左寸細弱伴左尺沉細(準確率90%以上)
2、頸椎病病機:肝腎虧虛導致筋骨痿軟,關節(jié)松弛,加上勞累外因或感受風寒濕邪,或嗜食辛辣,化燥爍筋,但只要辨析清楚,中藥效果往往不錯。
在日常臨床工作中常常遇到膀胱過度活動癥(OAB)患兒,尤其是那些沒有尿失禁...[詳細]
睪丸癌,雖然在年輕男性中并不常見,但它是該人群中最常見的實質性惡性腫瘤。大...[詳細]