一名罕見(jiàn)被類鼻疽桿菌感染的建筑工人日前在海南省三亞市人民醫(yī)院成功獲救。

    該患者是一名38歲的男性，由海南省樂(lè)東縣黃流鎮(zhèn)轉(zhuǎn)入三亞人民醫(yī)院時(shí)為休克狀態(tài)，右上臂腫脹劇烈，有約8.0cm*7.0cm*6.0cm未完全液化的膿腫塊，壓痛明顯，活動(dòng)明顯障礙。三亞市人民醫(yī)院ICU由戴喜明主任和中山一院黃順偉教授為患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者除右上臂膿腫以外，還存在持續(xù)性高熱不退、嚴(yán)重的肺部實(shí)質(zhì)性和間質(zhì)性病變（發(fā)病前居然沒(méi)有任何呼吸道癥狀）、I型呼吸衰竭、頑固的代謝性酸中毒、肝功能進(jìn)行性惡化、橫紋肌溶解綜合征、尿崩癥、肝脾膿腫等。經(jīng)反復(fù)詳細(xì)詢問(wèn)既往病史了解到，該患者患糖尿病已4年多，未規(guī)律控制血糖，一年前曾因感染性休克住院治療，這次再次陷入休克狀態(tài)。三亞市人民醫(yī)院收集患者全身各種微生物標(biāo)本送檢，確定該患為人類鼻疽桿菌感染。

    據(jù)了解，鼻疽和類鼻疽是人獸共患的嚴(yán)重傳染病，分別由鼻疽伯克霍爾德菌和類鼻疽伯克霍爾德菌所致，這2種細(xì)菌均為細(xì)胞內(nèi)寄生的革蘭陰性桿菌，對(duì)人或動(dòng)物具有高度致病性，死亡率很高。鼻疽伯克霍爾德菌是馬科動(dòng)物（馬、騾和驢）的高度專性寄生菌，呈全球性分布，在北美洲已絕跡，在亞洲、非洲、中東和南美洲許多國(guó)家有零星發(fā)生。類鼻疽伯克霍爾德菌多分布于南北緯20°之間的熱帶和亞熱帶，以東南亞和澳大利亞北部為著，也廣泛分布于我國(guó)海南、廣西、廣東、福建、**和香港等南方地區(qū)。

    針對(duì)該患者出現(xiàn)的緊急狀態(tài)，三亞市人民醫(yī)院ICU立即將患者嚴(yán)格隔離，防止感染源播散。該院將抗感染方案結(jié)合藥敏結(jié)果，采用“重錘出擊治療”，由頭孢二代更改為亞胺培南聯(lián)合復(fù)方新諾明。1周“降階梯治療”后，把亞胺培南改為哌拉西林他唑巴坦，防止二重感染，并給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、糾正酸堿平衡、積極液體復(fù)蘇治療、保護(hù)肝腎功能、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等生命器官功能支持與治療，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，呼吸、循環(huán)、肝功得到改善，患者可以進(jìn)流質(zhì)飲食，并安全轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。