2.纖維蛋白溶解
纖溶酶可以消化、干涉各種凝血因子而引起嚴重的凝血障礙病。 原發(fā)性纖溶較少見。纖維蛋白溶解常伴有低纖維蛋白原血癥、凝血時間延長、FDP增多。纖維蛋白溶解本身并不引起血小板數(shù)減少。
3.香豆素或肝素毒性反應
口服抗凝劑過量可引起因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ功能減退?;颊逷T和PTT延長。肝素也可使PTT延長,大劑量肝素則PT也延長。這兩種抗凝劑的過量都可以引起單個或多個部位的出血。
4.循環(huán)抗凝物質(zhì)存在
如果患者的凝血缺陷對所采用的治療措施無效,則應考慮是否存在某種抑制物,抑制凝血過程的某一階段。患者凝血的特異試驗不能被正常血漿成分所糾正。
(三)復合性缺陷
1.血管性假血友病(VWD)
是一組先天性疾病,少數(shù)患者為獲得性。男女均可發(fā)病。患者血小板功能受損(粘附不良),同時有凝血缺陷(因子Ⅷ生成減少)。臨床表現(xiàn)輕重差異很大。某些患者僅有輕度實驗室異常而無臨床癥狀。診斷依據(jù)BT延長,因子Ⅷ減少(凝血活性和VWF同時減少),以及患者血小板對瑞斯托霉素無聚集反應。某些患者的異常有很大的波動性,需重復試驗才能獲得診斷。對某些患者,輸血可暫時地刺激因子Ⅷ生成。
2.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
是一種在血管內(nèi)發(fā)生的獲得性凝血異常。由于凝血因子耗竭而患者有嚴重出血傾向。因子Ⅴ、Ⅷ和纖維蛋白原被迅速消耗,不能及時代償,使血漿水平低下。產(chǎn)生的FDP有抗凝性而加重出血傾向。DIC并不是一種原發(fā)疾病,常伴發(fā)于危重病程中,被某種因素促發(fā), 如感染、休克、嚴重組織損傷、產(chǎn)科并發(fā)癥等。如果同時發(fā)生血小板減少、凝血缺陷和纖維蛋白溶解,應該疑及本病。由于血管內(nèi)形成的纖維蛋白網(wǎng)絲機械地損傷紅細胞,患者常伴有微血管性溶血性貧血。嚴重肝病時對DIC的診斷較困難,因為兩者有相似的臨床和實驗室改變。肝病患者如果發(fā)生迅速進展的血小板減少,因子Ⅴ、Ⅷ受抑制和凝血障礙(因子Ⅷ不在肝臟產(chǎn)生)即應懷疑DIC(詳見第42章)。
小細胞肺癌(SCLC)是一種難治、預后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細]
復雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復雜、多樣化特點,對診療技術和...[詳細]
意見反饋 關于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved