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看不懂醫(yī)生的“天書(shū)”病歷?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)

2016-11-28 19:37 閱讀:1426 來(lái)源:臺(tái)海網(wǎng) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 看不懂醫(yī)生的“天書(shū)”病歷?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)
  據(jù)東南早報(bào)報(bào)道,說(shuō)起醫(yī)生寫(xiě)的病歷單,大家的第一反應(yīng)是什么?“天書(shū)!”有人這么回答。

  近日,網(wǎng)友曬出一張寫(xiě)于整整70年前的手寫(xiě)病歷,引發(fā)圍觀。這份病歷上的字,寫(xiě)得十分工整講究,字跡端正整潔,內(nèi)容緊湊凝練,中英文對(duì)照一絲不茍。

  有人開(kāi)玩笑,以前只知道有一種“天書(shū)”叫做病歷,現(xiàn)在才曉得還有醫(yī)生能把病歷寫(xiě)得像字帖。是否現(xiàn)在的每個(gè)醫(yī)生都把病歷寫(xiě)得像“天書(shū)”呢?未必。醫(yī)生寫(xiě)的難懂的字是否在隱藏什么呢?今天,一起來(lái)看看那些和病歷單有關(guān)的故事。


  林巧稚寫(xiě)的中英文對(duì)照病歷


  這張?zhí)幏絾蝹涫芸滟潱环Q(chēng)為處方界的一股清流。

  70年前有字帖般的病歷 現(xiàn)在有處方界的“清流”

  那份字跡工整、仿若字帖的中英文對(duì)照病歷出自中國(guó)現(xiàn)代婦產(chǎn)科泰斗林巧稚之手。病歷共有5頁(yè),一半中文,一半英文,兩相對(duì)照,一絲不茍,有醫(yī)生在朋友圈發(fā)文表示:“整份病歷看下來(lái),簡(jiǎn)明扼要,句句都是重點(diǎn)?!?br />
  這份病歷寫(xiě)于1946年,是林巧稚大夫在北平中央醫(yī)院坐診時(shí)所寫(xiě),記載的是一名王姓女子的病情?;颊咴?jīng)被其他醫(yī)院誤診,到了北平中央醫(yī)院,被確診為卵巢囊腫并做了手術(shù)。病歷下方附有當(dāng)時(shí)的“患者知情同意書(shū)”,并簽有患者本人及“親族人”的名字。

  無(wú)獨(dú)有偶,近幾天另一份字跡工整的處方也在網(wǎng)絡(luò)上傳開(kāi)。這是一份中藥處方,分兩列書(shū)寫(xiě)、共14味藥材,字跡工整,每種劑量多少標(biāo)注清晰。處方被拍照發(fā)到網(wǎng)上后,有網(wǎng)友調(diào)侃,“這簡(jiǎn)直是處方界的清流。”也有人表示,這樣一個(gè)字一個(gè)字地寫(xiě),寫(xiě)處方的時(shí)間說(shuō)不定都比看病長(zhǎng),不過(guò)還是佩服這位醫(yī)生的體貼和耐心。

  網(wǎng)友為病歷分派別 有的狂草處方成名帖

  百度輸入關(guān)鍵詞“病歷、看不懂”,可以搜出不少求助帖。有人還將病歷文字分類(lèi),有“不知道寫(xiě)的是中文還是英文”派、有“西夏文字”派、有“后現(xiàn)代繪畫(huà)”派,還有的像是信手涂鴉……

  泉州市民小羅有過(guò)敏性鼻炎,時(shí)不時(shí)就得去醫(yī)院。“醫(yī)生寫(xiě)的病歷我看不懂啊?!毙×_絲毫不放在心上,“不過(guò)我自己的癥狀我自己清楚,醫(yī)生寫(xiě)的病歷是給下一個(gè)醫(yī)生看的,醫(yī)生之間看得懂就好?!?br />
  市民郭女士上周到泉州某醫(yī)院城東分院看胃病,醫(yī)生一通詢(xún)問(wèn)后,給她病歷單?!半m然有點(diǎn)草,字都還看得懂,就是奇怪怎么都不寫(xiě)成句子呢?”郭女士說(shuō),寫(xiě)的都是腹部疼痛、復(fù)發(fā)等詞語(yǔ),“這樣的病歷真的有用嗎?而且最后我也看不出自己到底得啥病啊?!?br />
  中英文傻傻分不清 醫(yī)學(xué)生曾以為有“密碼”

  李先生家今年2歲的兒子前段時(shí)間發(fā)燒去看病,卻把李先生看得一肚子的火。李先生說(shuō),因?yàn)楣ぷ髟颍撬珟Ш⒆尤サ尼t(yī)院?;丶液?,李先生想看看孩子的病歷,結(jié)果除了“發(fā)燒”二字和日期,其他基本看不懂,有的甚至寫(xiě)的是英文還是中文都分不清楚?!昂⒆訜肆?,我上火了?!?br />
  今年讀臨床醫(yī)學(xué)研究生一年級(jí)的小李告訴記者,學(xué)醫(yī)前他以為醫(yī)生之間有一種特殊、類(lèi)似“密碼”的書(shū)寫(xiě)方式,后來(lái)才發(fā)現(xiàn)并非如此。

  據(jù)介紹,盡管現(xiàn)在大多采用電子處方,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí),老師還是會(huì)要求他們培養(yǎng)手寫(xiě)處方的能力??荚囍杏幸豁?xiàng)內(nèi)容是處方英文縮寫(xiě),如qd(每天一次)、bid(每天兩次)、tid(每天三次)等,方便速記。即使寫(xiě)的時(shí)候不連筆,這些內(nèi)容一般人也是看不懂的?!耙郧安欢延⑽目s寫(xiě)也當(dāng)成中文字,偏又看不出這個(gè)字是什么,就覺(jué)得醫(yī)生寫(xiě)字都丑,現(xiàn)在才知道不是。”小李說(shuō)。

  專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)難免看不懂 寫(xiě)成“天書(shū)”是個(gè)例

  福醫(yī)大附屬二院心內(nèi)科王醫(yī)生表示,病歷看不懂有客觀原因。

  據(jù)介紹,現(xiàn)在基本采用電子處方,反應(yīng)處方看不懂的病人少了。“跨行業(yè),很多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)看不懂是正常的?!蓖踽t(yī)生說(shuō),在寫(xiě)病歷時(shí),醫(yī)生多會(huì)對(duì)疾病名稱(chēng)進(jìn)行簡(jiǎn)寫(xiě),如慢性支氣管炎寫(xiě)成“慢支”.“如果同為醫(yī)生,有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),看見(jiàn)字形就能判斷,普通市民則不能。因?yàn)槔斫馍洗嬖诶щy,同時(shí)醫(yī)生寫(xiě)連體字,就可能被說(shuō)寫(xiě)得潦草?!彼J(rèn)為所謂的“天書(shū)病歷”是個(gè)別現(xiàn)象,大部分還是可識(shí)別的。

  有人問(wèn),為什么醫(yī)生不好好寫(xiě)字呢?就算理解不了意思,至少得讓病人看清這是什么字。王醫(yī)生回應(yīng),“現(xiàn)在病人數(shù)多、工作量大,一字一字寫(xiě),后面的病人就來(lái)不及看了?!睋?jù)悉,有的門(mén)診醫(yī)生一上午要看近百位病人,忽略問(wèn)診、開(kāi)藥等環(huán)節(jié),單就寫(xiě)病歷,每個(gè)病人寫(xiě)百來(lái)字,一上午就得寫(xiě)近萬(wàn)字,“為了多看幾位病人,容不得慢慢寫(xiě)。當(dāng)然,我們也會(huì)盡量寫(xiě)得讓大家都看得懂?!?/div>

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