BMJ:SSRIs對(duì)出生缺陷的影響
2015-07-28 16:50
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來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 貝葉斯分析解釋先前報(bào)道中的新數(shù)據(jù) 選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)在生殖年齡和妊娠期女性中的使用率越來越高,然而,SSRIs與出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性報(bào)道不一致,臨床醫(yī)師在仔細(xì)評(píng)估特定SSRIs的風(fēng)險(xiǎn)獲益比后,SSRIs的使用機(jī)會(huì)受限。
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)在生殖年齡和妊娠期女性中的使用率越來越高,然而,SSRIs與出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性報(bào)道不一致,臨床醫(yī)師在仔細(xì)評(píng)估特定SSRIs的風(fēng)險(xiǎn)獲益比后,SSRIs的使用機(jī)會(huì)受限。
2015年7月8日,《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)基于人群的多中心病例對(duì)照研究顯示,在懷孕早期使用帕羅西汀及氟西汀可使嬰幼兒的一些出生缺陷的發(fā)生率升高至2——3.5倍,而其他的SSRIs則與出生缺陷不相關(guān)。
該研究選擇國家出生缺陷預(yù)防研究中的擴(kuò)展數(shù)據(jù)集跟進(jìn)先前報(bào)道的孕期使用SSRIs和具體的出生缺陷之間的相關(guān)性。在美國的10個(gè)中心進(jìn)行,使用貝葉斯分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。研究者分析了17952位有出生缺陷的患兒母親和9857位無出生缺陷的患兒母親,患兒分娩時(shí)間為1997年至2009年,通過出生證明或出生的醫(yī)院確定出生缺陷。
分析顯示,舍曲林是SSRIs中最常被報(bào)道的,但是,先前所報(bào)告的5種出生缺陷與舍曲林的相關(guān)性均沒有得到確認(rèn)。先前報(bào)道產(chǎn)婦使用SSRIs和嬰幼兒出生缺陷中的9種相關(guān)性,調(diào)查結(jié)果顯示沒有相關(guān)性。
帕羅西汀與5種出生缺陷顯著相關(guān),其中先天無腦畸形(OR=3.2,95%CI:1.6——6.2),房間隔缺損(OR=1.8,95%CI:1.1——3.0),右心室流出道梗阻(OR=2.4,95%CI:1.4——3.9),腹裂畸形(OR=2.5,95%CI:1.2——4.8)及臍膨出(OR=3.5,95%CI:1.3——8.0)。
氟西汀與右心室流出道梗阻(OR=2.0,95%CI:1.4——3.1)及顱縫早閉(OR=1.9,95%CI:1.1——3.0)顯著相關(guān)。
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