MDT即多學(xué)科協(xié)作。再優(yōu)秀的醫(yī)生僅靠個人力量恐怕也無法出色地完成任務(wù)，未來的醫(yī)療模式不是再是一個科室說了或者一個醫(yī)生說了算，而是需要有多學(xué)科的團隊合作意識。

    為了夸獎一名醫(yī)生手術(shù)做得漂亮，過去我們常常聽到“江南一把刀”、“華北一把刀”這樣的稱呼。但是隨著MDT時代的到來醫(yī)生“個人英雄時代”已經(jīng)一去不復(fù)返。

    調(diào)整醫(yī)生工資結(jié)構(gòu)是推行MDT的前提

    MDT最大的受益者是患者。以一名食道癌患者為例，以前，外科醫(yī)生會追著患者放療，直到實在不能放療了才想起化療，而內(nèi)科的口號是“生病不息化療不止”,但化療最大的禁忌恰恰又是無限制地化療下去。這名患者最終因為輾轉(zhuǎn)于在不同的科室進行治療，達不到最佳的診療效果。但是，MDT可以在患者治療之前各科室協(xié)作，制定出規(guī)范、合理、最佳的個性化方案。

    然而，各科室之間的利益糾葛是這種新的診療模式在中國公立醫(yī)院中順利推行的主要阻力。長久以來，如何讓醫(yī)生主動將患者轉(zhuǎn)到需要的科室去一直是個難題北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤VIP病區(qū)主任張曉東說，如何協(xié)調(diào)各科室之間的利益，需要這家醫(yī)院的領(lǐng)軍人物有博大的胸襟來做出決策。“這說起來容易，做起來很難，各科室要考慮手術(shù)量，每年接診了多少名胃癌患者、做了多少臺腸癌手術(shù)，這些都與獎金掛鉤。”

    經(jīng)濟利益如何去協(xié)調(diào)呢？張曉東說，醫(yī)院進行MDT只談良心，考慮怎樣做才是對患者最好的方式這是一方面，但這種狀態(tài)需要從制度上有所改變。比如，對醫(yī)生工資結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，讓醫(yī)生在團隊中的地位決定其收入，這樣才能讓醫(yī)生更有動力去參與到MDT中去。

    醫(yī)院競爭升級MDT有利于留住人才

    隨著醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的競爭將越發(fā)激烈，而人才則是一家醫(yī)院最核心的競爭力。當(dāng)一家民營醫(yī)院將“高薪”橄欖枝拋向公立醫(yī)院的專家時，相信大多數(shù)專家都會在不影響本職工作的前提下，要么通過正常途徑申請多點執(zhí)業(yè)，要么私下接活兒去“走穴”.張曉東認(rèn)為，MDT將有利于醫(yī)院留住人才。對于醫(yī)生個人而言，經(jīng)過MDT的培養(yǎng)，也會使醫(yī)生會更加適應(yīng)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變，甚至整個團隊都可以在公和私兩個維度上進行變換。

    “現(xiàn)階段，醫(yī)院建立MDT機制就是要讓醫(yī)生有團隊合作的意識，不再將自己看做一名單個的醫(yī)生，而是一名團隊成員，未來如果一名醫(yī)生不愿意參與MDT,將意味著這名醫(yī)生在醫(yī)院中的工作很難進行下去。”張曉東說。