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蕁麻疹的診斷與治療

2011-11-28 16:47 閱讀:4575 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 蕁麻疹俗稱風疹塊,是皮膚黏膜血管擴張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。 一、蕁麻疹的診斷要點 : 1、劇烈瘙癢,甚至影響睡眠及正常工作。 2、皮損為大小不等的風團,可融合成片,呈鮮紅色、蒼白色或正常皮色,嚴重者可伴呼吸困難甚至窒息、休克。

    蕁麻疹俗稱“風疹塊”,是皮膚黏膜血管擴張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。

    一、蕁麻疹的診斷要點

    1、劇烈瘙癢,甚至影響睡眠及正常工作。

    2、皮損為大小不等的風團,可融合成片,呈鮮紅色、蒼白色或正常皮色,嚴重者可伴呼吸困難甚至窒息、休克。

    3、皮疹速起速消,不留痕跡。

    二、蕁麻疹的治療原則

    1、盡量查找病因,排除發(fā)病因素。

    2、避免加重皮膚血管擴張的種種因素。

    3、抗過敏,對癥治療。

    三、蕁麻疹的臨床表現(xiàn)

    蕁麻疹為常見病,15%-20%的人一生中至少發(fā)生1次。根據(jù)病程可分為急性和慢性兩類,前者在短期內(nèi)能痊愈,后者反復(fù)發(fā)作數(shù)月至數(shù)年。

    1、急性蕁麻疹:起病常較急,皮膚突然發(fā)癢,很快出現(xiàn)大小不等的紅色風團,呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。幵始孤立漸融合成片,可因微血管內(nèi)血清滲出急劇壓迫管壁,風團呈蒼白色,凸凹不平,呈橘皮樣。風團持續(xù)時間一般不超過24小時,但新風團此起彼伏,不斷發(fā)生。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐,甚至血壓下降、過敏性休克等。部分可因胃腸黏膜水腫出現(xiàn)腹痛、腹瀉。累及氣管或喉黏膜時出現(xiàn)呼吸困難,甚至窒息。

    2、慢性蕁麻疹:全身癥狀一般較輕,風團時多時少,反復(fù)發(fā)生,常達數(shù)年數(shù)月之久。

    3、特殊類型的蕁麻疹:

    ①皮膚劃痕癥:亦稱人工蕁麻疹, 用于搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴瘙癢,不久即消退。

    ②寒冷性蕁麻疹:分兩種,一種為家族性,罕見。另 一種為獲得性,常見。接觸冷風、冷水或冷物后,暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風團或斑狀水腫。重者可有心悸、腹痛甚至休克。

    ③ 膽堿能性蕁麻疹:多見于青年,由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升,促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)生。風團小,劇癢或無皮疹僅有癢。

    ④日光性蕁麻疹:較少見,風團發(fā)生在暴露部位的皮損,有癢和針刺感。⑤壓迫性蕁麻疹:皮膚受壓后約4~6小時局部發(fā)生腫脹、癢感,8~12 小時消退。

    四、蕁麻疹的治療

    1、全身治療

    ①急性蕁麻疹:一般選用噻庚啶、酮替酚等第1代抗組胺藥,亦可選用第2代抗組胺藥,如西替利嗪、氯雷他等。病情嚴重者如喉頭水腫及呼吸困難者,可用糖皮質(zhì)類固醇激素類藥 物,如合并感染者應(yīng)用抗生素類藥物。

    ②慢性蕁麻疹:應(yīng)積極尋找病因,不宜使用糖皮質(zhì)類固醇激素,除應(yīng)用抗組胺類藥物外,可査找吸入組或食物組過敏原,如查出某種食物過敏可暫時回避,如查出空氣中過敏原如花 粉、塵螨等則進行特異性脫敏治療,可得到良好療效。

    ③特殊類型蕁麻疹常選用兼有抗5-羥色胺、抗乙酰膽堿藥物。噻庚啶對寒冷性蕁麻疹有效。膽堿能性蕁麻疹可選用普魯苯辛片口服。

    2、外用藥物:選甩止癢液如爐甘石洗劑等。

    3、中醫(yī)治療:中醫(yī)認為風邪是蕁麻疹的主要原因。急性蕁麻疹屬岡熱型,治則袪風清熱,方用疏風清熱飲。慢性蕁麻疹屬氣血兩虛,治則養(yǎng)血袪風,益氣固表,方用當歸飲子加減。


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