您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > MERS與SARS 誰(shuí)更兇?
從2012年9月沙特**首例中東呼吸綜合征(MERS)報(bào)告至今,世界衛(wèi)生組織已經(jīng)收到了572例MERS病毒感染實(shí)驗(yàn)室**,其中173名患者死亡。尤其是今年4月以來(lái),發(fā)生率明顯升高,從2014年3月27日的206例增加到2014年5月7日的572例,1個(gè)多月的時(shí)間增加了300多例,而且影響到了法國(guó)、美國(guó)等17個(gè)國(guó)家。由于引起MERS的病原體也和2003年流行SARS病毒一樣都屬于冠狀病毒,引起的疾病均以呼吸困難為主要臨床表現(xiàn),故許多人把這種MERS稱(chēng)為“類(lèi)SARS”、“新SARS”。那么,MERS與SARS一樣嗎?
病死率 MERS高于SARS
SARS病毒主要侵犯肺,導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,因此被世界衛(wèi)生組織命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征。MERS病毒同SARS病毒一樣主要侵犯肺,也表現(xiàn)為呼吸窘迫。但前者含有的一種被稱(chēng)為DPP4的外肽酶不僅具有感染人支氣管細(xì)胞的能力,還可以感染腎臟細(xì)胞,導(dǎo)致許多病情嚴(yán)重的患者發(fā)生腎衰竭。患者還可能出現(xiàn)消化道癥狀,如腹瀉和胃部不適等;有些患者還會(huì)發(fā)生膿毒性休克,導(dǎo)致死亡。根據(jù)目前報(bào)告的病例,MERS的病死率大約為27%,高于2003年SARS流行時(shí)的10%。
流行強(qiáng)度 MERS比SARS弱
MERS與SARS相比,流行的強(qiáng)度是很弱的。2002年11月,廣東省佛山市首發(fā)SARS。短短的幾個(gè)月,SARS便很快傳播到全國(guó)26個(gè)省市和全球32個(gè)國(guó)家與地區(qū)。截至2003年7月11日,世界衛(wèi)生組織共接到8437例SARS**報(bào)告,死亡813人;我國(guó)是流行最嚴(yán)重的國(guó)家,共報(bào)告了5327例**,348人死亡。而MERS的首發(fā)病例出現(xiàn)在2012年3——4月,經(jīng)過(guò)兩年的時(shí)間,截至2014年5月7日累積**是572例。兩年間,**雖然在逐漸增多,但增長(zhǎng)的速度很慢。盡管今年4月以來(lái)報(bào)告病例突然增多,但除了醫(yī)院內(nèi)感染的病例外,大多數(shù)仍為散發(fā)。
家庭聚集性 SARS比MERS強(qiáng)
MERS與SARS一樣,可以人-人傳播,也有醫(yī)務(wù)人員染病,但家庭聚集性不強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員發(fā)病較少。SARS的流行有明顯的家庭聚集性,常常家中1人染病,導(dǎo)致全家及其接觸者多人聚集性暴發(fā)事件,存在大毒王或**。例如在北京,1位SARS“大毒王”感染了27位健康人;在新加坡,5位SARS“大毒王”導(dǎo)致了122人感染。但在MERS的流行中罕見(jiàn)這種聚集性暴發(fā)事件發(fā)生。MERS的傳播率僅為1.3(平均每個(gè)病例傳播1.3個(gè)人),而SARS的傳播率為2——4個(gè)人。
易感人群 MERS中老年感染者多
SARS和MERS都屬于一種新病毒,且首次在人與人之間流行,因此人類(lèi)對(duì)這兩種冠狀病毒普遍易感。但從發(fā)病年齡分布看,SARS的感染者成年人比較多見(jiàn),20——30歲發(fā)病人數(shù)最多。而MERS的感染者年齡較大,中位數(shù)年齡為49歲,尤其是嚴(yán)重病例,大多是有基礎(chǔ)疾病的患者和年老體弱者。從感染的性別來(lái)看,SARS的感染者男女性別無(wú)明顯差異,而MERS的感染者以男性患者為主,占65.6%。
醫(yī)護(hù)人員由于與患者密切接觸,是SARS和MERS流行中的重要易感人群。但在SARS的流行中,醫(yī)護(hù)人員被感染的比例較高。據(jù)統(tǒng)計(jì),流行初期醫(yī)護(hù)人員的感染率高達(dá)30%以上,醫(yī)務(wù)人員的發(fā)病率是其他人群的56.58倍。感染SARS的醫(yī)護(hù)人員病情大多較重,82%——100%有明顯的肺部改變,嚴(yán)重病例或有并發(fā)癥病例占27%——45%。而MERS導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染比SARS少見(jiàn),且大多數(shù)受感染的醫(yī)護(hù)人員癥狀較輕,甚至有無(wú)癥狀的感染者,嚴(yán)重病例只占15%。世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家認(rèn)為,MERS病毒在傳播的過(guò)程中,毒力有逐漸減弱的趨勢(shì),醫(yī)務(wù)人員雖為繼發(fā)感染者,但病情大多較輕。
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