甲狀腺疾病-冠縣人民醫(yī)院普外科

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甲狀腺疾?。?Thyroid Disease ）
冠縣人民醫(yī)院普外科
劉芳磊

甲狀腺解剖特點(diǎn)


甲狀腺解剖特點(diǎn)
甲狀腺生理功能
甲狀腺的生理功能
單純性甲狀腺腫（Simple goiter ）
病 因
1 攝入碘缺乏：
地方性～

2 甲狀腺激素需要量
增加：生理性～

3 甲狀腺激素合成和分泌障礙

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)
診　斷
預(yù)防與治療原則

預(yù)防：加碘鹽

手術(shù)適應(yīng)癥
1 巨大甲狀腺腫影響外觀及生活
2 出現(xiàn)壓迫癥狀：氣管、食管、血管、神經(jīng)
3 胸骨后甲狀腺腫
4 繼發(fā)甲亢
5 可疑惡變 
甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療
外科分類和特點(diǎn)
原發(fā)性甲亢（Graves?。狠^常見。甲狀腺為彌漫性腫大，常伴突眼。
繼發(fā)性甲亢（Plummer?。狠^少見。先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，后有甲亢癥狀，多不伴突眼。
高功能腺瘤：較少見。甲狀腺內(nèi)有高功能甲狀腺素分泌結(jié)節(jié)。
其他，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺癌并發(fā)甲亢。

診　斷
臨床表現(xiàn)
1 甲狀腺腫
2 高代謝癥候群：煩躁易怒、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)并消 瘦、心律↑、脈壓↑
3 突眼

診　斷
實(shí)驗(yàn)室檢查
1 BMR測(cè)定： (脈率＋ 脈壓)－111
　　　　　　正常±10%
　　　　　　輕度＋20-30%
　　　　　　中度＋30-60%
　　　　　　重度＋60%以上
2 攝131I率測(cè)定：↑，2 h＞25%， 24 h＞50%
3 血清T3、T4測(cè)定： ↑
外科手術(shù)指征與禁忌證

手術(shù)指征： 
1 繼發(fā)甲亢或高功能腺瘤
2 中度以上原發(fā)甲亢
3 壓迫癥狀
4 胸骨后甲狀腺腫
5 內(nèi)科治療半年以上無效者或復(fù)發(fā)者
6 懷疑惡變者 
7 早、中期妊娠并有上述表現(xiàn)者

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