《**癌癥研究所雜志》（Journal of the National Cancer Institute）6月24日發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，改善體重、加強(qiáng)鍛煉和減少飲酒，可使女性20年的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低4%以上。

    Elisabetta Petracci博士及其同事采用來(lái)自一項(xiàng)意大利乳腺癌病例對(duì)照研究的數(shù)據(jù)建立風(fēng)險(xiǎn)模型。該研究納入2,569例病例和2,588例對(duì)照，隨訪時(shí)間為1991~1994年。為了計(jì)算絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，研究者采用了來(lái)自佛羅倫薩癌癥登記處中1,190,516名女性的5年（1989~1993年）年齡特異性乳腺癌發(fā)生率，還采用另一項(xiàng)意大利研究中的10,083名女性（隨訪時(shí)間為1998~2004年）作為驗(yàn)證隊(duì)列。該研究收集了人口學(xué)、體型、年齡、體力活動(dòng)、生育史、飲食、生活方式和乳腺癌家族史方面的資料。

    研究者考慮了所有危險(xiǎn)因素，并且計(jì)算了10年和20年乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，以及3種可控危險(xiǎn)因素（體重、鍛煉和飲酒）獲得最大程度改善情況下的10年和20年絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降幅。研究者將各個(gè)研究隊(duì)列的計(jì)算結(jié)果進(jìn)行平均，以證實(shí)可能的降幅。該風(fēng)險(xiǎn)降低模型將其隊(duì)列分成9組，范圍從年輕的低危組至老年的高危組，除了上述特征之外，還考慮了教育程度、飲酒量、初潮年齡和第1次活產(chǎn)年齡，以及終生乳腺活檢次數(shù)。

    結(jié)果顯示，從整個(gè)人群角度看，通過(guò)同時(shí)改善這3個(gè)可干預(yù)危險(xiǎn)因素， 45歲女性群體的20年總?cè)橄侔╋L(fēng)險(xiǎn)降低1.4%，65歲女性群體的風(fēng)險(xiǎn)降低1.6%。年老女性群體的風(fēng)險(xiǎn)降幅較低是因?yàn)樗齻兺ǔ：喜⑵渌豢筛深A(yù)危險(xiǎn)因素。從個(gè)體角度來(lái)看，通過(guò)改善所有3個(gè)可控危險(xiǎn)因素，具有陽(yáng)性乳腺癌家族史的單個(gè)45歲女性的20年絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低2.7%，單個(gè)65歲女性的風(fēng)險(xiǎn)降低3.2%；通過(guò)最大程度地改善這3個(gè)可干預(yù)危險(xiǎn)因素，具有最高不可干預(yù)危險(xiǎn)因素的年輕女性（僅占整個(gè)人群的10%）的10年和20年風(fēng)險(xiǎn)分別降低1.6%和3.2%，55歲女性的10年和20年風(fēng)險(xiǎn)分別降低2.4%和4.4%，最年老女性的10年和20年風(fēng)險(xiǎn)分別降低2.5%和4.1%。

    總體風(fēng)險(xiǎn)降低1.6%，意味著在1百萬(wàn)女性中每年可避免16,000例乳腺癌，但在具有乳腺癌家族史的絕經(jīng)后女性中（占8%），每年每百萬(wàn)人僅可避免2,560例乳腺癌。研究者表示，盡管存在一些局限性，但采用上述模型計(jì)算絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降幅有助于進(jìn)一步了解乳腺癌預(yù)防方案的潛在益處。

    在隨刊述評(píng)中，巴爾的摩Mercy醫(yī)療中心預(yù)防與研究中心主任Kathy Helzlsouer博士指出，假設(shè)女性在50歲后不飲酒、每周鍛煉至少2 h并控制BMI低于25 kg/m2，則可將乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。該研究結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)女性通過(guò)改變行為來(lái)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義，并且也強(qiáng)調(diào)了一個(gè)基本公共衛(wèi)生概念，即個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)的輕微降低對(duì)于大規(guī)模人群可產(chǎn)生重要影響。

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