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對(duì)去了又來(lái)的流感“藥”說(shuō)不

2021-09-28 04:00 閱讀:8252 來(lái)源:醫(yī)學(xué)用藥參考 作者:醫(yī)****考 責(zé)任編輯:醫(yī)學(xué)用藥參考
[導(dǎo)讀] 一文淺析流感的藥物治療,讀懂為何流感不再使用金剛烷胺

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感,是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同,分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。每年10月我國(guó)各地將陸續(xù)進(jìn)入流感冬春季流行季節(jié)。需提前注意防范,戴好口罩,阻斷疾病傳播。




流感的發(fā)病機(jī)制


甲、乙型流感病毒通過(guò)血凝素(HA)與呼吸道上皮細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合啟動(dòng)感染。流感病毒通過(guò)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入宿主細(xì)胞,病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制,復(fù)制出大量新的子代病毒并感染其他細(xì)胞,同時(shí)引起宿主細(xì)胞觸酶失去活力,纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,損傷呼吸器官,使細(xì)胞受損,引起炎癥反應(yīng),致使機(jī)體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增加并釋放出白介素-1、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子,作用于大腦中樞視前區(qū)-下丘腦前部,促使腎上腺皮質(zhì)激素、白介素-6、環(huán)磷酸腺苷、前列腺素等釋放,通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)化和傳輸,引起發(fā)熱、頭痛等呼吸道感染癥狀。


流感的臨床表現(xiàn)


主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39~40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適,顏面潮紅,眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。


流感如何治療?


1.確診流感后應(yīng)當(dāng)盡早隔離治療。重癥或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥患者應(yīng)當(dāng)住院治療。


2.保持房間通風(fēng),佩戴口罩。充分休息,多飲水,飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。


3.盡早抗病毒治療可減輕癥狀,減少并發(fā)癥,縮短病程,降低病死率。


4.僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物,避免不恰當(dāng)使用抗菌藥物。


5.合理選用退熱藥物,兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。


治療流感的藥物有哪些?


當(dāng)患者確診為流感后,應(yīng)當(dāng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早合理的展開藥物治療,以減輕癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。下面就讓我們來(lái)一起了解具體治療藥物有哪些?


(一)、對(duì)癥治療藥物


高熱者可進(jìn)行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物如布洛芬、雙氯芬酸、撲熱息痛等。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物如可待因、右美沙芬、乙酰半胱氨酸等。合并細(xì)菌感染的可選用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。


臨床常用解熱藥物

(二)、對(duì)因治療藥物:抗流感病毒藥


流感是由于流感病毒感染引起的,用藥指征明確的情況下,應(yīng)盡早啟動(dòng)抗流感病毒治療。尤其是重癥或有重癥流感高危因素的流感患者,應(yīng)當(dāng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間;發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。


目前我國(guó)上市的抗流感病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。


1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑



 

2.血凝素抑制劑


血凝素酶是流感病毒表面的一種蛋白酶,流感病毒通過(guò)其與人體細(xì)胞上的唾液酸受體結(jié)合,隨后經(jīng)內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。血凝素抑制劑可抑制血凝素酶,阻止流感病毒感染人體細(xì)胞;還可誘導(dǎo)干擾素生成,發(fā)揮廣譜抗病毒作用。


代表藥物為阿比多爾:可用于成人甲、乙型流感的治療。用量為每次200mg,每日3次,療程5天。我國(guó)臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,需密切觀察療效和不良反應(yīng)。


3.M2離子通道阻滯劑


M2離子通道主要在病毒進(jìn)入細(xì)胞及病毒成熟期間跨高爾基體膜時(shí)平衡跨病毒膜pH,通過(guò)阻滯M2離子通道,干擾病毒復(fù)制繁殖。金剛烷胺和金剛乙胺是M2離子通道阻滯劑的代表藥物。但是醫(yī)學(xué)研究顯示,目前流行的流感病毒株對(duì)這兩種藥耐藥嚴(yán)重,不建議使用。


4.RNA聚合酶抑制劑


代表藥物法匹拉韋,其口服吸收后轉(zhuǎn)化為具有生物活性的法匹拉韋的核苷三磷酸化物,結(jié)構(gòu)與嘌呤相似,能與嘌呤競(jìng)爭(zhēng)病毒RNA聚合酶,阻止病毒核酸的復(fù)制;其核苷三磷酸化物還可插入到病毒RNA鏈,誘發(fā)病毒的致命性突變。


該藥僅限于其他抗流感病毒藥物無(wú)效或者療效不佳時(shí)使用。用法用量:第1天給藥2次,每次1600mg;第2~5天,每日2次,每次600mg。

 

參考文獻(xiàn)

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