長期抑制HBV復(fù)制是否有助于肝臟在疾病進(jìn)展期的纖維化逆轉(zhuǎn)目前尚未有明確論斷。發(fā)表在12月10日《柳葉刀》在線版的一篇論文證實(shí)慢性乙肝患者使用富馬酸替諾福韋酯治療5年，其肝纖維化合肝硬化是否可以得到逆轉(zhuǎn)。

    本實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)關(guān)于富馬酸替諾福韋酯的隨機(jī)、雙盲、對照實(shí)驗(yàn)，參與者（包括HbeAg陽性或陰性者）均合格進(jìn)入替諾福韋酯開放標(biāo)簽的時(shí)長7年的治療，在實(shí)驗(yàn)開始和治療240周時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。實(shí)驗(yàn)最后評估了肝臟組織學(xué)的改善和肝纖維化的逆轉(zhuǎn)情況。

    在641名接受隨機(jī)治療的患者中，585名進(jìn)入開放標(biāo)簽實(shí)驗(yàn)階段，489個(gè)名完成了240周的治療。348名患者在實(shí)驗(yàn)開始和治療第240周時(shí)接受了肝穿刺活檢，活檢結(jié)果顯示，304名患者（87%）出現(xiàn)組織學(xué)上的改善，其中176名患者（51%）的肝纖維化在治療240周后得到逆轉(zhuǎn)。96名患者在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)有肝硬化的改變，經(jīng)過240周的治療后，71個(gè)（74%）肝硬化的組織學(xué)改變消失。而252名實(shí)驗(yàn)開始沒有肝硬化的患者中，有3名在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后出現(xiàn)了肝硬化?？共《局委煹耐黄菩赃M(jìn)展很少發(fā)生，但這不應(yīng)歸咎于對富馬酸替諾福韋酯藥物的抵抗性，該藥物的是安全的，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，僅91名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中只有9例較為嚴(yán)重。

   研究者認(rèn)為臨床長期使用富馬酸替諾福韋酯治療慢性乙肝病毒感染是安全和有效的，對HBV病毒的長期抑制能夠有效逆轉(zhuǎn)肝纖維化和肝硬化。