癮疹病名首見《素問·四時(shí)刺逆從論》:“少陰有余,病皮痹隱疹。”后世又稱風(fēng)疹塊、蓓蕾,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為蕁麻疹,是一種常見的皮膚血管反應(yīng)性過敏性皮膚病。其病特征是皮膚出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán),突然發(fā)生,迅速消退,不留任何痕跡。急性者可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)痊愈,慢性者,可遷延數(shù)月數(shù)年,經(jīng)久難瘥。
病因病機(jī)
《諸病源候論》云:“邪氣客于皮膚,復(fù)逢風(fēng)寒相折,則起風(fēng)瘙癢疹。”又云:“夫人陽氣外則多汗,汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)氣搏于肌肉,與熱氣并,則生蓓蕾。”可見風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪搏于肌膚,最易導(dǎo)發(fā)為本病。亦有飲食腥味發(fā)物,蘊(yùn)熱化風(fēng);或七情惱怒,沖任虧虛,氣血失調(diào),血虛化風(fēng),風(fēng)與衛(wèi)氣相搏,郁于肌腠而發(fā)病。
證候特點(diǎn)
起始皮膚瘙癢,隨即發(fā)出風(fēng)團(tuán),呈鮮紅色或蒼白色,大小形態(tài)不一,常隨搔抓而擴(kuò)大增多。風(fēng)團(tuán)泛發(fā),時(shí)隱時(shí)現(xiàn)??梢娝[性紅斑塊,消退后不留痕跡??砂槲防浒l(fā)熱,或腹痛吐瀉,若在喉部,可引起水腫,呼吸困難,甚至窒息。因于風(fēng)熱者,則脈浮數(shù),苔薄黃;因于風(fēng)寒者,其脈浮緊,舌苔白。挾濕熱內(nèi)蘊(yùn)者,脈滑苔膩;兼氣血不足者,脈沉細(xì)虛弱。
審因論治
風(fēng)邪襲表,郁于肌膚,營衛(wèi)失和,風(fēng)邪與氣血相搏,氣血循行不暢,則發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢。其風(fēng)團(tuán)泛發(fā),起沒無時(shí),游行不定,顯然呈風(fēng)性特征。其實(shí)證則夾寒夾熱;其虛證則氣虛血虛,或陰陽不足。而呈風(fēng)象則一也。
故其診治宜疏風(fēng)和營止癢。余擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯。處方:生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、防風(fēng)、柴胡、蟬衣各10克,僵蠶15克,茯苓10克,枳殼6克,甘草10克,水煎服,日1劑。
若兼風(fēng)寒者,去生地、蟬衣,加麻黃、桂枝;若兼風(fēng)熱者,可加銀花、連翹;若伴氣虛者,可加黃芪、黨參;若伴陰虛有熱者,可加玄參、烏梅,去川芎、柴胡;若腹痛者,可加烏梅、川椒、川楝;若頑固性難愈者,可加全蝎、烏梢蛇。
中醫(yī)辨治蕁麻疹典型病例
程某,男,17歲。昨天運(yùn)動(dòng)出汗,脫衣受涼,至夜發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢,并微熱惡風(fēng)??淘\肌膚泛發(fā)癮疹,有紅色搔痕。脈浮弦,舌紅苔白。乃用養(yǎng)血祛風(fēng)湯去生地、蟬衣,加麻黃、桂枝,服2劑而愈。
按 機(jī)體陰血不足,則易感風(fēng)邪氣,邪正相搏于肌膚,則發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢。本方用當(dāng)歸、生地、白芍養(yǎng)血;防風(fēng)、柴胡、僵蠶、川芎、蟬衣祛風(fēng)止癢;茯苓利濕消腫;枳殼行氣,甘草調(diào)和諸藥。藥理研究也顯示,防風(fēng)、柴胡、蟬衣及枳殼、甘草均有良好抗過敏作用。故合用之養(yǎng)血和營,祛風(fēng)抗敏以止癢。(中醫(yī)辨治蕁麻疹 朱祥麟 湖北省鄂州市中醫(yī)院)
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