甲狀腺切除術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞等癥狀。患者楊某去某醫(yī)院手術(shù)治療甲狀腺疾病后，聲帶發(fā)聲極度嘶啞，無(wú)法恢復(fù)。對(duì)此，醫(yī)院責(zé)任幾何？

  2012年5月，楊某因患左側(cè)甲狀腺疾病，進(jìn)入某醫(yī)院接受治療。經(jīng)該院普外科診斷為“左側(cè)甲狀腺占位”。同年5月25日，楊某在該院進(jìn)行“左側(cè)甲狀腺腺瘤切除術(shù)”，術(shù)后楊某不能發(fā)聲。次日，其聲帶發(fā)聲極度嘶啞。2012年年底，楊某到某省立醫(yī)院做電子喉鏡檢查，確診其為左聲帶麻痹，無(wú)好轉(zhuǎn)可能。

  楊某多次找手術(shù)醫(yī)院交涉，要求院方對(duì)其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為承擔(dān)責(zé)任。但醫(yī)院堅(jiān)稱其醫(yī)療行為完全符合診療規(guī)范，拒絕承擔(dān)任何責(zé)任。

  楊某將醫(yī)院訴至**。經(jīng)司法鑒定，醫(yī)院對(duì)楊某的醫(yī)療行為存在手術(shù)操作不當(dāng)和不記錄手術(shù)后重要異常的過(guò)錯(cuò)；其上述過(guò)錯(cuò)與楊某左側(cè)喉返神經(jīng)永久性損傷的后果之間存在大部分因果關(guān)系，參與度約為90%，楊某構(gòu)成九級(jí)傷殘。最終，該案在**的主持下，雙方最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議：醫(yī)院一次性賠償楊某各項(xiàng)損失共計(jì)150000元。

  《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?br />
  本條事實(shí)上確立了醫(yī)療損害侵權(quán)中的兩個(gè)原則：一是醫(yī)療損害侵權(quán)中適用過(guò)錯(cuò)原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者義務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)時(shí)，方才承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；二是雇主賠償原則，即醫(yī)療損害侵權(quán)中，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是義務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)，其賠償責(zé)任均由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。前一原則為我國(guó)法律條文中第一次對(duì)醫(yī)療損害侵權(quán)的歸責(zé)原則所作的較為明確的規(guī)定。后一原則與本法前面雇主承擔(dān)完全賠償責(zé)任具有一致性，但同樣存在因雇員故意或重大過(guò)錯(cuò)造成醫(yī)療損害侵權(quán)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有對(duì)其行使追償權(quán)的依據(jù)。

  該法第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?br />
  此條中在審議過(guò)程中爭(zhēng)議較大的是對(duì)“相應(yīng)的診療義務(wù)”的具體限定表述。正式公布時(shí)僅保留了“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”這一定語(yǔ)，而刪除了“考慮地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素”這句話。其意義在于避免實(shí)踐中醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以此來(lái)作為不盡診療義務(wù)的借口，而造成“水平低犯了錯(cuò)誤就不承擔(dān)責(zé)任”的誤解。但是具體適用本條的時(shí)候還是應(yīng)考慮以上已被刪除的那句話來(lái)綜合考量醫(yī)務(wù)人員是否盡到了其相應(yīng)的診療義務(wù)，不能“一刀切”。

  本案中，醫(yī)院在對(duì)楊某進(jìn)行“左側(cè)甲狀腺腺瘤切除術(shù)”手術(shù)時(shí)，由于操作不當(dāng)，致使楊某左側(cè)喉返神經(jīng)永久性損傷，并且在術(shù)后病歷中沒有記載該手術(shù)的并發(fā)癥，導(dǎo)致楊某治療不及時(shí)造成其聲音極度嘶啞、發(fā)聲困難，無(wú)法恢復(fù)。因此，醫(yī)院依法應(yīng)當(dāng)賠償楊某由此產(chǎn)生的損失。