醫(yī)生薪酬問(wèn)題，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益，又與現(xiàn)行政策息息相關(guān)，同時(shí)也具有較高的社會(huì)關(guān)注度。因而面對(duì)這個(gè)“敏感”話題，有的醫(yī)生三緘其口不愿發(fā)聲，有的接受采訪也要求隱去單位和本人姓名，真正愿意“出頭露面”的寥寥無(wú)幾。出于可以理解的原因，記者同意了他們的要求。在大量的走訪調(diào)查中，記者靜靜地傾聽，默默地記錄，力圖以最客觀真實(shí)的方式將廣大醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心的喜怒哀樂(lè)“原生態(tài)”式地呈現(xiàn)給讀者。

    困難重重“壓力山大”

    大學(xué)本科5年，研究生3年，而后又實(shí)習(xí)培訓(xùn)了3年，張慶生正式成為臨床一線醫(yī)生已是而立之年。不過(guò)他感到非常欣慰，親朋好友的祝福與羨慕讓他非常受用，在他看來(lái)，醫(yī)生的職業(yè)體面光鮮，生活已向他展開了笑臉。

    理想與現(xiàn)實(shí)發(fā)生碰撞后，他體會(huì)到了“天上與人間”的落差。張慶生去的是醫(yī)院神經(jīng)外科，所有醫(yī)生加起來(lái)共有11人。由于醫(yī)生少而患者多，他過(guò)起了高速旋轉(zhuǎn)的“陀螺生活”.神經(jīng)外科病種雜、患者多、急診也多，正常情況下每天大都是刀刺傷、癌癥患者等，醫(yī)生們不僅是白天高速運(yùn)轉(zhuǎn)，24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)都是家常便飯，同時(shí)還要3天輪一次夜班。他和同事每天要做四五臺(tái)手術(shù)，普通的腦外傷手術(shù)從進(jìn)手術(shù)室到出來(lái)，也要1個(gè)多小時(shí)。如果遇到大手術(shù)，甚至要做10多個(gè)小時(shí)。夜班更甚，患者一有情況，就得馬上到床前處理，如果遲到一會(huì)兒，遇到不講理的家屬，輕則挨埋怨，重則還得挨罵甚至挨打。他大概統(tǒng)計(jì)了一下，每天接聽咨詢病情的電話有20多個(gè)，接診患者不少于40人，經(jīng)常說(shuō)得口干舌燥也顧不上喝水。上班1年多，他僅休息過(guò)3天，這“休息”也是因?yàn)樽约夯贾馗忻安坏貌蛔≡褐委煄?lái)的“福利”.

    “不是不想休息，自己是新人，要多表現(xiàn)才是，更關(guān)鍵的是科里一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，走了就拉不開拴。”張慶生的話語(yǔ)里透露出許多無(wú)奈。

    醫(yī)生工作到底有多辛苦？

    記者經(jīng)過(guò)深入了解后進(jìn)行了以下歸類：

    第一類頻繁值守連班、夜班，往往需要連續(xù)工作十幾個(gè)、二十幾個(gè)小時(shí)。

    第二類不能正常享受法定節(jié)假日。

    第三類需要常態(tài)加班，幾乎每天都不能按時(shí)下班，甚至下夜班之后還要繼續(xù)工作。

    第四類被侵占了的休班、休假、節(jié)假日，往往也不能補(bǔ)休，也沒(méi)有加班費(fèi)。這樣，一周下來(lái)，醫(yī)護(hù)人員比其他行業(yè)至少要多工作20個(gè)小時(shí)；一年下來(lái)，比其他行業(yè)至少要多工作50個(gè)工作日，而且一般都是無(wú)償奉獻(xiàn)。

    “醫(yī)生也是人，也需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，可現(xiàn)實(shí)卻讓我們感到疲憊不堪。”內(nèi)科醫(yī)生王強(qiáng)對(duì)當(dāng)醫(yī)生的感覺就一個(gè)字——累！

    “當(dāng)醫(yī)生不僅身累，心更累，好多時(shí)候都得小心翼翼，如履薄冰。”肝膽外科醫(yī)生李明思對(duì)記者說(shuō)。醫(yī)生的最大特點(diǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)進(jìn)步，患者的**意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，這意味著醫(yī)生要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。遇上醫(yī)療事故這樣的意外，即使是一些小意外，有些患者也會(huì)揪住不放，甚至和你對(duì)簿公堂。同時(shí)，由于社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療意外非常敏感，不但不能理解，還經(jīng)常放大炒作，所以醫(yī)護(hù)人員更是謹(jǐn)小慎微，繃緊神經(jīng)，絲毫不敢松懈。工作一天下來(lái)，不但身體疲憊，精神也非常疲勞。

    偏偏醫(yī)療行業(yè)還不同于其它行業(yè)，由于被捆綁在“救死扶傷”的“光榮牌子”上，對(duì)不講理者也不能說(shuō)“不”.“我們醫(yī)院現(xiàn)在就有一起醫(yī)療**，所有手術(shù)流程和相關(guān)手續(xù)都符合規(guī)定，但最后患者家屬接受不了患者死亡的現(xiàn)實(shí)，天天都到醫(yī)院鬧，還揚(yáng)言要?dú)⒅鞯夺t(yī)生，嚇得主刀醫(yī)生現(xiàn)在連班都不敢上。”說(shuō)這話時(shí)，李明思面色凝重。

    掙的比民工還少

    家在西北偏僻農(nóng)村的王方樹，父母都是老實(shí)巴交的農(nóng)民，全靠一畝三分地過(guò)活。他上醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)，大部分都是借的外債。父母希望他當(dāng)醫(yī)生后能改變一下家庭的窘迫境況，但到現(xiàn)在還處在“一窮二白”的地步。

    盡管現(xiàn)在在北京一家三甲醫(yī)院當(dāng)主治醫(yī)生，但他說(shuō)起自己的收入還是顯得欲說(shuō)還“羞”.他說(shuō)自己現(xiàn)在一個(gè)月能拿5000多，與老家那邊相比好似天文數(shù)字，但在繁華的首都卻不值一提，入不敷出的日子常常出現(xiàn)。他認(rèn)真地算了一下自己的支出情況：伙食費(fèi)540元，房租費(fèi)500元，電話費(fèi)150元，交通費(fèi)100元，約會(huì)女朋友和隨禮錢900元，資助妹妹上大學(xué)600元，補(bǔ)貼父親看病300元，日常生活用品150元，意外花銷150.無(wú)論如何省吃儉用每個(gè)月也只能剩下千把塊錢，稍不注意就花過(guò)頭了，所以他到現(xiàn)在都不敢抽煙喝酒。有一次，王方樹與醫(yī)院建筑工地上的一名電工聊天，得知電工一個(gè)月拿7000多元，他內(nèi)心有些失落：起得比雞早，掙得比民工還少，這就是自己的生存狀態(tài)。

    那是不是“發(fā)揚(yáng)不怕犧牲的精神”更加賣力地工作會(huì)增加一些收入？事實(shí)上并不如此。一名胸外科醫(yī)生告訴記者，在中國(guó)，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入主要分為兩部分，一部分是職務(wù)工資加津貼，另一部分是科室獎(jiǎng)金。現(xiàn)在許多醫(yī)院推行的績(jī)效考核不是與醫(yī)生本人的工作量掛鉤，而是與科室掛鉤，與職稱掛鉤等等，不僅發(fā)放獎(jiǎng)金“齊步走”,而且職稱越高拿的就越多。其實(shí)他的門診量、手術(shù)量比主任醫(yī)師多幾倍，可獎(jiǎng)金卻只有主任醫(yī)師的一半。

    “醫(yī)生挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來(lái)的是生命質(zhì)量的提升。但一臺(tái)能挽救生命的手術(shù)，可能只收費(fèi)幾百元。這幾百元，卻是近10名醫(yī)護(hù)人員的報(bào)酬。與生命的貴重相比，醫(yī)生的勞動(dòng)顯然過(guò)于廉價(jià)了。”王方樹的這番話道出了許多受訪者的心聲。

    許多醫(yī)生表示，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，如同雞肋一樣，食之無(wú)味，棄之可惜。為此，一家專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站進(jìn)行過(guò)調(diào)查，結(jié)果顯示，81%的人想轉(zhuǎn)行。究其原因，約64%的人認(rèn)為“工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，缺少休息時(shí)間”;約57%的人“對(duì)收入不滿意”;約51%的人覺得“工作壓力大”;“社會(huì)偏見”也讓近一半的醫(yī)生難以忍受。

    也有人活得很“滋潤(rùn)”

    用“幾家歡樂(lè)幾家愁”來(lái)形容當(dāng)下醫(yī)生的生活和收入一點(diǎn)也不為過(guò)。醫(yī)生群體兩極分化，貧富懸殊，是業(yè)內(nèi)公開的秘密。恪守良知與“規(guī)矩”者，生活就很“清淡”;而那些有“門道”者，則把日子經(jīng)營(yíng)得“風(fēng)生水起”,有滋有味。有的甚至邁入了“富豪”行列。那他們是靠什么“發(fā)家致富”的呢？

    一是藥品回扣。“收受藥品回扣可以說(shuō)是醫(yī)療行業(yè)人盡皆知的潛規(guī)則，而且好多人都在按這個(gè)潛規(guī)則辦事，別人我不敢說(shuō)，但我認(rèn)識(shí)的醫(yī)生中90%都拿過(guò)藥品回扣。”西南地區(qū)一家三甲醫(yī)院的普通外科醫(yī)生李明亮直言不諱地說(shuō)。在他的醫(yī)生朋友圈子里，不少人是處方越開越大，各種新藥越開越多，化驗(yàn)等檢驗(yàn)越來(lái)越復(fù)雜，完全違背了醫(yī)生在抗生素使用上的規(guī)定和職責(zé)。比如對(duì)患有炎癥的患者，做一兩項(xiàng)必要的檢查就行了，卻常常是檢驗(yàn)單一開就是十幾種，多的達(dá)三四十種。由于檢驗(yàn)都有不同程度的提成，醫(yī)生開的項(xiàng)目多，回扣就多。

    “到醫(yī)院看病，最好穿得寒酸些，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)邊看病邊打量你的衣著。如果看出你有錢，醫(yī)生會(huì)給你開最貴的藥。”當(dāng)今吃各種回扣的人越來(lái)越多，包括醫(yī)院用的各種醫(yī)療器具，特別是一次性消耗品，回扣的錢高于產(chǎn)品的價(jià)格，有的住院部的科室，甚至把一些患者治療時(shí)節(jié)余的藥物再退回藥房，二次賣給患者。張明亮告訴記者，他一個(gè)朋友當(dāng)了5年科主任，現(xiàn)在已開上了寶馬，住上了別墅。

    二是紅包。關(guān)于紅包這個(gè)話題，記者采訪得更多的是患者和曾經(jīng)接受過(guò)手術(shù)治療的朋友。90%的手術(shù)患者給醫(yī)務(wù)人員送過(guò)紅包，接收的有40%,拒收的有50%.當(dāng)然，送紅包跟自己的病情輕重有直接關(guān)系，病情重的就送“厚”些，病情輕的就送“輕”些。一位朋友向記者介紹，他母親前不久因晚期胃癌做手術(shù)，紅包的分配方案是：主刀醫(yī)生2000元，麻醉師1000元，病房護(hù)士長(zhǎng)500元。“畢竟是大手術(shù)，人命關(guān)天，不送紅包心里不踏實(shí)。”這也是許多患者或家屬內(nèi)心最真實(shí)的想法。手術(shù)天天做，紅包天天有，這樣 “細(xì)水長(zhǎng)流”的日子就會(huì)“聚沙成塔，集腋成裘”,不想“發(fā)”都難了。

    三是“接私活”.還有一種比較文雅的說(shuō)法就是“走穴”.

    據(jù)了解，在國(guó)內(nèi)收入最高的醫(yī)生是神經(jīng)外科、脊柱外科和心臟外科醫(yī)生，院外請(qǐng)其去“會(huì)診”的頻率也是最高的。知名三甲醫(yī)院外科主任如果受邀外出做手術(shù)，邀請(qǐng)方就會(huì)早早將來(lái)回機(jī)票訂好，做一臺(tái)手術(shù)就能進(jìn)帳五千或一萬(wàn)。一位腦膠質(zhì)瘤患者告訴記者，她先后兩次邀請(qǐng)一位專家來(lái)為自己做手術(shù)，兩次給了對(duì)方2萬(wàn)元，還不算機(jī)票錢在內(nèi)。如果第三次復(fù)發(fā)，還得再請(qǐng)那位專家。有些知名醫(yī)生平時(shí)無(wú)法請(qǐng)假，便常常利用周末出去做手術(shù)，他們因此被戲稱為“周末醫(yī)生”.

    為了夢(mèng)想還要“堅(jiān)守”

    任何一個(gè)行業(yè)都有其酸甜苦辣，正所謂“家家有本難念的經(jīng)”.在記者的受訪者中，有5名醫(yī)生因各種各樣的原因改了行；但更多的人在堅(jiān)持著，或是等待著，等待著形勢(shì)向好的方向發(fā)展。在這“堅(jiān)持”的人群中，記者看到了一部分有別于“堅(jiān)持”的人，他們的姿態(tài)是“堅(jiān)守”,堅(jiān)守著自己的精神高地，堅(jiān)守著自己的道德良知，堅(jiān)守著患者的生命安危，如同大漠戈壁里“千年不死”的胡楊，任它寒來(lái)暑往，任它風(fēng)吹雨打，始終牢牢地植根于大地，挺立在天地之間。

    “不為別的，只為夢(mèng)想。盡管我家也不富裕，也需要錢，但我絕不會(huì)為了錢改行或者是利用職務(wù)之便謀取個(gè)人利益。”北京某知名醫(yī)院醫(yī)生李成宏說(shuō)，自己從小最大的夢(mèng)想就是當(dāng)一名醫(yī)生，因?yàn)樾〉臅r(shí)候曾得過(guò)一場(chǎng)大病，是一位德技雙馨的醫(yī)生將他從死神手里奪過(guò)來(lái)的，所以深知身染疾病的痛苦和絕望，也明白了醫(yī)生職業(yè)的偉大與崇高。在他十多年的行醫(yī)生涯中，他做到了“三不”:不收紅包，不拿回扣，不接受宴請(qǐng)。

    “我曾經(jīng)收治過(guò)一個(gè)小女孩，她的病情很重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院花光了所有積蓄不見效后才找的我，她們家的醫(yī)療費(fèi)是靠賣豬羊湊的，有一段時(shí)間沒(méi)有治療費(fèi)，她父親甚至想到去***，我得知后，還號(hào)召大家向她們家捐款。最后我沒(méi)有辜負(fù)她們的期望，終于將她的病治好了。出院時(shí)，她們一家三口竟然一同跪在地上向我表示感激，那種欣慰之情和成就感是用多少錢也買不來(lái)的。”李成宏慢慢敘述這些情景的時(shí)候，臉上流露出滿滿的自豪與喜悅。

    “在我的記憶中，七八十代在鄉(xiāng)下看個(gè)感冒，有時(shí)花幾毛就解決了問(wèn)題，那時(shí)根本就沒(méi)有什么醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題；現(xiàn)在在大城市看個(gè)感冒，有時(shí)甚至需要花上千元，患者不滿意，醫(yī)生還得挨罵，醫(yī)患關(guān)系搞得這么緊張，這到底是怎么了？”李成宏充滿了困惑與無(wú)奈。

    但他最后堅(jiān)定地表示：“就想當(dāng)個(gè)好醫(yī)生。”這個(gè)純樸的想法，與金錢、地位、聲望等附加因素?zé)o關(guān)。而與他有著同樣心愿的醫(yī)生們，始終在日復(fù)一日的忙碌辛苦中“堅(jiān)守”著……