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《2013 中國急性胰腺炎診治指南》內(nèi)容簡介
急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的發(fā)病率逐年升高,病死率仍居高不下。中華醫(yī)學會消化病學分會曾于2003年制定了《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》[1],對提高我國AP的救治水平起到了重要作用。近lo年來,隨著對AP診斷和分類標準的更新,以及國內(nèi)外對該病臨床診治研究的不斷深入,有必要修訂新的AP指南,以進一步規(guī)范我國該疾病的臨床診治。
AP是指多種病因引起的胰酶激活,繼以胰腺局部炎性反應為主要特征,伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。臨床上,大多數(shù)患者的病程呈自限性,20%——30%的患者臨床經(jīng)過兇險,總體病死率為5%——10%.
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一、術(shù)語和定義
根據(jù)國際AP專題研討會最新修訂的AP分級和分類系統(tǒng)(2012年,美國亞特蘭大)[2j,結(jié)合我國具體情況,規(guī)定有關(guān)AP術(shù)語和定義,旨在對臨床和科研工作起指導作用,并規(guī)范該領(lǐng)域?qū)W術(shù)用詞。
‘(一)臨床術(shù)語
1.輕度AP(mild acutepancreatitis,MAP):具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學改變,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥,通常在1——2周內(nèi)恢復,病死率極低。
2. 中度AP(moderatelysevere acutepancreatitis,MSAP):具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學改變,伴有一過性的器官功能衰竭(48h內(nèi)可自行恢復),或伴有局部或全身并發(fā)癥而不存在持續(xù)性的器官功能衰竭(48h內(nèi)不能自行恢復)。對于有重癥傾向的AP患者,要定期監(jiān)測各項生命 體征并持續(xù)評估[2j.
3.重度AP(severeacute pancreatitis,SAP):具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學改變,須伴有持續(xù)的器官功能衰竭(持續(xù)48h以上、不能自行恢復的呼吸系統(tǒng)、心血管或腎臟功能衰竭,可累及一個或多個臟器)。SAP病死率較高,為36%——50%,如后期合并感染則病死率極高[3].
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