一個(gè)患有2型糖尿病以及胃食管反流病的49歲婦女主訴胸痛并有燒心感。心電圖表現(xiàn)如下：
 

    問(wèn)題1：

    這份心電圖提示何種表現(xiàn)？

    （a）左位心

    （b）右位心

    （c）肢導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接

    （d）右心室肥大

    （e）心包填塞

    正確答案在本文末。

    點(diǎn)評(píng)1

    這個(gè)病人是右位心（心臟位于右側(cè)），并伴內(nèi)臟逆位（逆位腹腔臟器）。正常心電圖中，R波的振幅在中部及左側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)中是逐漸增大的。而在右位心病人的心電圖中這種趨勢(shì)正好相反，R波振幅在右側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)中明顯增大，卻在左側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)中減小。因此，在右胸相應(yīng)部位重復(fù)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)的心電圖檢查可以糾正這種逆轉(zhuǎn)趨勢(shì)，見(jiàn)下圖：
 

    在右位心病人的心電圖中，第二個(gè)相關(guān)的心電圖特點(diǎn)是P波軸線，而P波軸線常提示心臟起搏器的位置。在I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)中可以見(jiàn)到負(fù)向P波。

    點(diǎn)評(píng)2

    既有右位心又有內(nèi)臟逆位的患者先天性心臟病的發(fā)生率比那些只患有右位心或只患內(nèi)臟逆轉(zhuǎn)的病人低得多。

    正確答案

    問(wèn)題1: （b） 右位心。