資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線(xiàn)題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 重新腹透置管仍失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

重新腹透置管仍失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

2010-10-26 18:29 閱讀:7460 來(lái)源:丁香園 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 上個(gè)月被個(gè)病人折騰的要命,一個(gè)月內(nèi),進(jìn)了3次手術(shù)室,最后還是拔管。請(qǐng)大家推薦好的方法。

      上個(gè)月被個(gè)病人折騰的要命,一個(gè)月內(nèi),進(jìn)了3次手術(shù)室,最后還是拔管。
      老年女性,68歲,農(nóng)民,診斷“多囊腎,CKD 5期,高血壓病,腎性貧血”,胸片、心超提示心影增大,呈“靴形心”。入院查得Scr 600umol/L,無(wú)明顯浮腫,尿量無(wú)減少,有活動(dòng)后胸悶不適。心功能3級(jí)。因“暈車(chē)”,無(wú)法定期來(lái)醫(yī)院行血透治療,故選擇行腹透治療。
      9.2行腹透置管術(shù),術(shù)前麻醉科會(huì)診后認(rèn)為患者存在心功能不全,無(wú)法耐受全麻手術(shù),故未行腹腔鏡下置管術(shù),而改為局麻下手術(shù),過(guò)程順利,術(shù)后腹透液進(jìn)出順利,3天后出現(xiàn)右下腹痛痛,腹部CT提示腹透管(鵝頸管)漂管,腹透反超明顯,擬重新置管。
      9.12請(qǐng)上海某知名專(zhuān)家重新置管,術(shù)后腹透液進(jìn)出仍很順利,次日患者下地行走后再次出現(xiàn)右下腹痛痛,腹部立位片提示腹透管漂管,管口漂移至右髂骨上緣水平,反超明顯,多次復(fù)查腹部立位片均較一致。且片子提示:腹部切口即鵝頸處位置在站立位時(shí)下降明顯---下降至距離恥骨聯(lián)合處約3-4cm.結(jié)合患者具體情況,我們考慮,患者腹部脂肪層很厚,站立位時(shí)腹部肌肉下墜明顯,腹透管因向下的張力作用,導(dǎo)致底端上翹而漂管。故該患者目前無(wú)法適合腹透置管術(shù),而放棄腹透治療。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved