對于每一位醫(yī)生來說，患者也是老師。從他們的身上，醫(yī)生學(xué)到了太多的東西。給他們治療的同時，醫(yī)生的技能也得到相應(yīng)提升。醫(yī)生和患者其實是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病。追求怎樣的醫(yī)患關(guān)系？這個問題需要每一個人深思。病者生死相托，醫(yī)者必當(dāng)一心赴救。下面我們來分享一些醫(yī)生的故事，您或許也有過類似經(jīng)歷。如果您是當(dāng)事醫(yī)生，您會如何處理呢？

    關(guān)于簽字

    某急診科醫(yī)生一次夜間接診一個急性會厭炎的農(nóng)村小男孩。家長要求開藥后回家，醫(yī)生極力勸阻，反被拒絕，被家長懷疑自己好像是為了多掙錢而夸大病情。最后萬般無奈之下，醫(yī)生找了個病歷本，要家長簽字。家長極不情愿地簽了字，還嘟嘟囔囔說：“別耽誤了孩子。” 后來主任在交班會時肯定了該醫(yī)生的做法，并規(guī)定，凡是急癥病人轉(zhuǎn)診或離院必須簽字。

    我們常說要理解患者家屬急切的心情。不過，遇到如此“不可理喻”的家屬，您會如何處理呢？請牢記主任的話：凡是急癥病人轉(zhuǎn)診或離院必須簽字。

    關(guān)于“簽字”,還有很多內(nèi)容值得探討。衛(wèi)計委曾印發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》，明確規(guī)定：為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。那么，在家屬在場但不愿意簽字的情形下，醫(yī)院是否也可代替簽字？事實上，只有當(dāng)患者無法簽字、患者家屬不在場時醫(yī)院能代替簽字，而類似產(chǎn)婦“丈夫拒不簽字，妻子孩子雙亡”的悲劇，只有通過立法追究相關(guān)患者家屬的刑事責(zé)任才能避免。

    盡管類似的手術(shù)情況很少，但一旦遇到，面對患者及家屬都不肯簽字的情況，醫(yī)院也真是無轍。醫(yī)院法人代表簽了字，在手術(shù)中一旦有問題，醫(yī)院將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；而在這一危急情況下，醫(yī)院法人代表不簽字的話，一旦造成患者生命危險，之后醫(yī)院要被患者家屬指責(zé)，可能面臨賠償?shù)睦Ь场?br />
    那么，該如何避免類似的悲劇呢？如果在患者清醒的情況下，患者本身應(yīng)該考慮到自己的生命危險，盡量自己簽字。如果患者不清醒，患者家屬又不愿意簽字或者患者及家屬都不愿意在術(shù)前簽字的話，按照目前的法律，無法追究患者家屬的責(zé)任。要杜絕患者家屬不愿意術(shù)前簽字只能通過立法來解決。事實上術(shù)前簽字并沒有那樣可怕，即便患者或患者家屬簽字了，遇到醫(yī)療事故的話，醫(yī)院仍要承擔(dān)責(zé)任，這一點需要引起注意。

    醫(yī)生不必懂太多？

    某醫(yī)生剛剛進(jìn)到消化科，對于做腹腔穿刺有著很大的熱情，一件事使她多了一分理智。

    由于前幾次做腹腔穿刺很成功，于是這一次上級大夫又讓她給一位新入院的病人穿刺，她開始準(zhǔn)備。上級大夫說有腹水，于是她在操作前先叩診了一下移動性濁音（這是測量大量腹水的常用方法）。奇怪的是，她竟然沒有發(fā)現(xiàn)聲音的變化。又叩了兩次，還是沒有。轉(zhuǎn)念一想，既然上級說有就做吧，反正以前做得挺成功。于是消毒鋪巾，局麻進(jìn)針。進(jìn)針后卻沒有抽出液體。醫(yī)生急了一身汗。這時上級醫(yī)生進(jìn)來，她忙說沒有抽到。上級醫(yī)生變換了針道的位置，也沒有成功。沒辦法，只好撤?；剞k公室后，上級把她好一陣批評，埋怨她為什么不等自己來。后來做了腹部B超，顯示沒有腹水。

    “先入為主”是臨床醫(yī)生最常犯的錯誤。一要相信自己的判斷。上級醫(yī)師也會犯錯誤（況且有時他們對病史了解得不夠仔細(xì)）。醫(yī)生要有自己的思維，不能人云亦云。擁有全面的知識、靈活的思維，才能作好臨床醫(yī)生。任何病人，要結(jié)合病史及其具體情況，才能恰當(dāng)診斷治療。細(xì)致的查體有時能發(fā)現(xiàn)真正的病因。同時，不要急于去做一些不太肯定的事情，拿不準(zhǔn)要等待上級醫(yī)生，不要自作主張。

    或許，醫(yī)生不必懂太多。

    世界上充斥著各種講述有關(guān)哪些事醫(yī)生不會告訴你的網(wǎng)站和書籍。這種常見的焦慮掩蓋了一項事實——有些事情其實醫(yī)生可能也不知道。醫(yī)學(xué)院試圖教授所有醫(yī)學(xué)知識，從按蚊的生命周期、人手27塊骨骼的名稱到大出血的緊急處理方法。盡管學(xué)生們能夠勉強(qiáng)記住這些知識點以應(yīng)付考試，但過后遺忘部分知識是不可避免的。

    真正當(dāng)上醫(yī)生以后，你會發(fā)現(xiàn)，許多知識你根本不需要用到。每天，你都在處理同樣的四種病癥。同時，腦海中儲存的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識（比如克氏循環(huán)、硬皮病病理）被一大堆無用、瑣碎而又至關(guān)重要的信息所取代?，F(xiàn)在你必須記住300個不同的門牌號、超聲科怎么走、腦部核磁共振檢查（MRI）需要填寫何種表格……

    一開始，你會見識到許許多多的病癥，但那時的你太嫩了，對任何病癥的處理都沒有把握。隨著你業(yè)務(wù)的長進(jìn)，你的醫(yī)學(xué)知識也會增長，但你的知識也會越來越多地集中于某一特定領(lǐng)域。因此，一些你不太常接觸到的器官和病癥開始變得陌生。

    老實說，在某些領(lǐng)域，許多初級醫(yī)生（甚至一些高級別的醫(yī)生）會覺得拿不準(zhǔn)，甚至害怕。比如說，許多醫(yī)生害怕眼科。眼睛檢查對靈巧度要求很高（需要一種專門儀器——檢眼鏡，而在醫(yī)院里這種儀器老是丟失）。這個檢查在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)時間為一周左右，之后就很少被提及。然而，如果檢查操作不當(dāng)，可能造成災(zāi)難性后果。

    許多醫(yī)生也對神經(jīng)系統(tǒng)望而生畏。神經(jīng)系統(tǒng)有著復(fù)雜的解剖路徑，檢查也需要使用多種常常沒有的儀器——比如前面說的檢眼鏡（醫(yī)院里任何兼具昂貴和便攜兩種特性的儀器都必然會不見），以及特殊微針、棉條、筋腱槌。

    如果你嘗試用一些更容易獲得的物品作為神經(jīng)學(xué)檢查工具，到頭來可能出現(xiàn)尷尬的局面。病患不會樂意讓你甩動聽診器的下端撞擊他們的膝蓋（引發(fā)膝跳反射），用鋼筆刮病人的腳底也不衛(wèi)生（其實這項檢查用汽車鑰匙也能做）。許多醫(yī)生拿不準(zhǔn)的常見領(lǐng)域還包括：血液?。ㄑ翰∮性S多種，病因經(jīng)常很難判定）以及兒科——如果你不是兒科醫(yī)生的話（一名外科住院醫(yī)生曾解釋說：“兒童是一種完全不同的物種。”）。

    在當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，光知道是不夠的。你還必須知道什么是自己不知道的，以及如何找到知道的人來幫忙。

    我們給病人的其實可以更多

    某醫(yī)生周末值急診和病房的班。她的一個病人是個小男孩，只有6歲，因為高度近視和瞼內(nèi)翻剛剛做完手術(shù)，術(shù)后既有眼球后段的疼痛，又有眼瞼的留線，確實很痛苦。據(jù)孩子打工的媽媽講，他們夫婦兩個打工一年才夠給孩子的手術(shù)費用。

    晚上查房看到他痛苦的表情，未做手術(shù)的那只眼含著淚，肯定是很痛苦。醫(yī)生突然想起，今天早晨帶來了一盒漂亮的蛋糕，本來想晚上作夜宵的?？粗蓱z的孩子，一天都沒有吃東西了，嘴唇都干了。不是他不餓，是因為手術(shù)的痛苦。于是醫(yī)生跑向自己的櫥柜，迅速拿出了 “夜宵”,遞給了孩子的媽媽，說：“給他吃點軟的東西吧，他一定很難受。”母親給孩子接下了盒子，醫(yī)生回到了醫(yī)生殖器班室。

    半個小時后，那個樸實的媽媽來到醫(yī)辦室，用一種意外而欣喜的語氣向她道謝。她說，剛才男孩哭著說今天他的生日，沒有禮物，還要做這么痛的手術(shù)。可是這個醫(yī)生阿姨卻知道他的生日，還送給他了蛋糕。于是高興的吃了一大塊后睡著了，再也沒有喊痛。孩子媽媽的話，讓她一下子不知道該說什么了，是一種幸福還是吃驚，還是……

    這種快樂的感覺很難形容。醫(yī)生的一點不經(jīng)意的關(guān)心卻換來了孩子心目中一個希望，一種溫暖。

    如今醫(yī)患關(guān)系非常緊張，傷醫(yī)、辱醫(yī)、甚至是殺醫(yī)事件頻發(fā)。我們總在討論醫(yī)患關(guān)系，討論醫(yī)德問題。這些問題絕對不應(yīng)該只是“討論”,而應(yīng)該在實踐中總結(jié)。醫(yī)生可以給予病人的不應(yīng)該只是處方和施術(shù)，還應(yīng)有其他的東西。“醫(yī)學(xué)人文”能夠在點點滴滴中得以體現(xiàn)。把病人當(dāng)成親人的時候，不僅對病人、他的家屬有莫大的好處，對醫(yī)生自身也有不可言喻的裨益。

    有時，一句簡單的問候、一個善意的眼神，或是如上述故事中的一塊蛋糕，都能讓患者感到溫暖備至，醫(yī)患關(guān)系和諧融洽，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘——有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰。如果能治愈，那就努力去治愈患者；如果治愈不了，那就盡力緩解病情、減輕他們的痛苦；如果什么都不能做，那也要讓他們感覺到，我們已經(jīng)懷著對生命的尊重盡力幫助他們了，盡可能的使患者從身體上、從心理上舒適一些。

    我希望自己成為一個好醫(yī)生。不必舍家舍業(yè)，不必把自己累倒。只希望工作時全心全意、盡忠職守，能從我的眼里看到對醫(yī)學(xué)的熱愛。醫(yī)生也是人，也有自己的家庭和私人生活。只有一個有血有肉的人做醫(yī)生，才能對患者也有血有肉。

    我希望自己成為一個好醫(yī)生。不卑不亢、沉著冷靜。我看到的不僅僅是患者患的病，更能看到這個人，會考慮患者的感受和心情。

    我希望自己成為一個好醫(yī)生。我和患者是并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友，我們有一個共同的敵人，那就是疾魔。我們互相鼓勵，而不是互相提防。

    我希望自己成為一個好醫(yī)生?；颊咝湃挝?，我也信任他。