您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 藥物引發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)
眾所周知,藥物毒性是引發(fā)急性胰腺炎的一個(gè)原因。盡管已經(jīng)證明,許多藥物與急性胰腺炎相關(guān),但是,大部分藥物的風(fēng)險(xiǎn)量值仍不可知。10月,發(fā)表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章研究了藥物引發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn),不同藥物和植物治療藥的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了量化。
背景:眾所周知,藥物毒性是引發(fā)急性胰腺炎(AP)的一個(gè)原因。盡管已經(jīng)證明,許多藥物與AP相關(guān),但其中大部分藥物的風(fēng)險(xiǎn)大小仍不清楚。
目的:研究不同藥物導(dǎo)致胰腺毒性的風(fēng)險(xiǎn)大小。
方法:在柏林進(jìn)行的一項(xiàng)基于醫(yī)院的病例對(duì)照監(jiān)測(cè)研究,確定了2002至2011年間,柏林醫(yī)院網(wǎng)的51所醫(yī)院的102例突發(fā)性急性胰腺炎和750例對(duì)照。使用回憶、臨床或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)確定突發(fā)性急性胰腺炎患者。通過面對(duì)面的采訪,獲得藥物暴露數(shù)據(jù)。通過世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)化因果評(píng)估,評(píng)價(jià)可能的藥物。在此病例對(duì)照設(shè)計(jì)中,通過非條件Logistic回歸分析進(jìn)一步量化藥物風(fēng)險(xiǎn)(優(yōu)勢(shì)比(OR)和95%置信區(qū)間(CI))。
結(jié)果:通過病例對(duì)照分析和因果評(píng)估,證實(shí)包括硫唑嘌呤(OR 5.1;95% CI 1.9——13.5)、非諾貝特(OR 12.2;95% CI 2.3——69.1)、美沙拉秦(OR 3.3;95% CI 1.1——9.5)或ACEI在內(nèi)的幾種藥物的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)其他藥物進(jìn)行因果評(píng)估結(jié)果表明,巰嘌呤、來氟米特和托珠單抗有潛在的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn),給托珠單抗增加了新的風(fēng)險(xiǎn)。病例對(duì)照分析還發(fā)現(xiàn),兩種植物治療藥:爪鉤草和纈草也會(huì)增加胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)論:本研究量化了不同藥物和植物治療藥的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果證實(shí)了已有文獻(xiàn)的結(jié)果,但是同樣發(fā)現(xiàn)了一些之前未報(bào)道過的藥物,強(qiáng)調(diào)了進(jìn)行進(jìn)一步胰腺毒性相關(guān)對(duì)照研究的必要性。
專家點(diǎn)評(píng):急性胰腺炎可由多種原因發(fā)病,在這些原因中必然涉及到藥物。在1977 年Nakajima等就從過去有關(guān)藥物性胰腺炎的論文和報(bào)告中統(tǒng)計(jì)112例。
其中最多的是類固醇引起的,為51例,占45.5%;以下依次是化療藥物24例,占21.4%;利尿劑16例,占14.3%;雌性激素6例,占5.4%.此外,由于氯己定、硫唑嘌呤、新雙香豆素、天門冬酰胺酶等藥物引起的有2、3 例。Steinberg將藥源性胰腺炎機(jī)制分為中毒性機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)性機(jī)制。
腸易激綜合征(IBS)是一種常見的胃腸道障礙,以腹痛或腹部不適為特征,伴有...[詳細(xì)]
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