您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學進展 > 關(guān)注基于胰高血糖素樣肽-1治療藥物的臨床證據(jù)
本篇題為“幫助患者了解胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類藥物的風險”的述評,由美國梅奧醫(yī)學中心內(nèi)分泌、糖尿病、代謝和營養(yǎng)專業(yè)的Victor M Montori教授撰寫,重申了2型糖尿病降糖藥物選擇的準則,強調(diào)了以GLP-1為基礎(chǔ)的治療藥物的利弊。
目前,我國糖尿病患病人數(shù)為全球之最,防控形勢極為嚴峻。糖尿病的發(fā)病機制復雜,治療效果有限。近年上市的以GLP-1為基礎(chǔ)的藥物-GLP-1受體激動劑與二肽基酶(DPP)_4抑制劑,具有抑制胰高血糖素、促進胰島素分泌的雙重作用,為高血糖的控制提供了新的手段,且具有獨特的葡萄糖濃度依賴的降糖特點。糖尿病治療的目標是減少并發(fā)癥,降低致殘、致死率。因而,此類新藥是否具有心血管獲益?zhèn)涫荜P(guān)注。
今年9月《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了2項有關(guān)DPP-4抑制劑與、安慰劑對照的臨床試驗結(jié)果:(1) SAVOR-具有心血管疾病史或多個危險因素的2型糖尿病患者,在原有治療基礎(chǔ)上,隨機加用沙格列汀或安慰劑,隨訪2.1年;(2) EXAMINE-近期發(fā)生急性心肌梗死或需住院的不穩(wěn)定型心絞痛的2型糖尿病患者,除接受針對糖尿病和心血管危險因素的標準治療,隨機加用阿格列汀與安慰劑,隨訪1.5年。兩項研究均未見到DPP-4抑制劑治療可以降低心血管復合終點事件的發(fā)生率,也未提示胰腺炎等不良事件的增多。但沙格列汀治療者因心力衰竭住院的比例增高。
可見,現(xiàn)有循證資料沒有發(fā)現(xiàn)DPP-4抑制劑的心臟保護作用,而且此類藥物價格相對較高,因此,我們應(yīng)該重新審視其在糖尿病治療中的意義,也期待進行隨訪時間更久的安慰劑對照的大型臨床試驗,充分認識其在防止糖尿病慢性并發(fā)癥中的作用以及長期用藥的安全性。
糖化血紅蛋白(HbA1c)以其穩(wěn)定性佳、簡便易行等諸多優(yōu)勢,近年來被廣泛應(yīng)...[詳細]
對1型糖尿病的免疫治療距離現(xiàn)實又近了一步,一項早期臨床試驗的結(jié)果顯示,輸注...[詳細]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved