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益胃化瘀湯

2011-10-26 16:04 閱讀:2124 來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 益胃化瘀湯,臨床應(yīng)用已近20年,經(jīng)臨床觀察,慢性萎縮性胃炎服用3個(gè)月,伴異型增生者服用6個(gè)月,療效顯著,未見不良反應(yīng)。

    組成  太子參20克,麥冬10克,石斛12克,半夏10克,黃連6克,枳實(shí)15克,刺猬皮15克,沒藥10克,徐長(zhǎng)卿12克,佛手10克,砂仁5克(后下)。

    功能  養(yǎng)陰益氣,理氣化瘀。

    主治  慢性萎縮性胃炎或伴異型增生者,癥見胃脘痞滿、隱痛、灼熱、嘈雜,納呆食少,噯氣、吐酸,口干,困倦乏力,心煩少寐,大便秘結(jié),消瘦,舌質(zhì)紫暗,舌苔黃少津,脈沉細(xì)。證屬脾胃氣陰虧虛、氣滯絡(luò)瘀者。

    用法  每日1劑,水煎500毫升,分早、晚2次空腹溫服。

    方解  慢性萎縮性胃炎(CAG)屬于中醫(yī)“胃痛”、“痞證”范疇,現(xiàn)代研究表明CAG發(fā)生與幽門螺桿菌(HP)感染有密切關(guān)系,HP臨床表現(xiàn)類似濕熱毒邪,許多患者隱性感染后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)病。濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于胃,灼傷胃陰,滯脾礙胃,損傷脾氣,胃絡(luò)枯澀不暢,故致氣陰兩虛,氣滯絡(luò)瘀,甚至瘀而為積,出現(xiàn)異型增生。《類證治裁》指出:“胃脘痛,初痛邪在經(jīng),久痛必入絡(luò)”,“經(jīng)主氣,絡(luò)主血也”,說明痛久入絡(luò),胃腑絡(luò)脈受阻,胃黏膜長(zhǎng)期失于氣血濡養(yǎng),加之病理產(chǎn)物毒素作用而致相應(yīng)的病理變化,病情遷延難愈。久病必虛,久痛入絡(luò)與CAG的發(fā)病機(jī)制具有密切的相關(guān)性,氣陰兩虛,氣滯絡(luò)瘀型是CAG最多見的證型,滋陰益氣,理氣化瘀是治療慢性萎縮性胃炎的基本治法,也是防止胃癌前病變的重要環(huán)節(jié)。益胃化瘀湯中君藥太子參甘、微苦,性微寒,歸脾、肺經(jīng)。主要功效為補(bǔ)益脾胃,益氣生津。臣藥麥冬養(yǎng)陰益胃,清心除煩;石斛甘涼滋潤(rùn),生津養(yǎng)胃,這樣通過滋養(yǎng)潤(rùn)澤的藥物以滋養(yǎng)胃陰潤(rùn)燥土,恢復(fù)胃喜潤(rùn)降生理特性。佐使藥半夏、砂仁和胃降逆,氣降則津自布;佛手、沒藥疏肝行氣,活血止痛;黃連清熱化濕,可殺滅HP。黃連配半夏、枳實(shí),寒熱并用、辛開苦降、消痞散結(jié)。又加刺猬皮化瘀止痛,收澀制酸,徐長(zhǎng)卿加強(qiáng)止痛效果。全方合用具有滋陰養(yǎng)胃,健脾益氣,行氣散瘀止痛之效,且可殺滅HP,治療慢性萎縮性胃炎。

    加減   脘腹脹滿,呃逆明顯者加蘇梗10克,檳榔10克,枳殼20克,炒萊菔子15克;氣滯噯氣頻作者加旋覆花10克(包煎),蘇梗10克,沉香3克,柿蒂15克;惡心嘔吐者加小半夏湯,蘇梗10克,藿香10克;熱者配竹茹10克,寒者配干姜10克;咽干、口唇燥者,為肺胃陰虛,加沙參10克,玉竹10克;大便干結(jié)難解者加增液湯;腹脹排便不暢者配厚樸8克,檳榔10克;燥結(jié)者加芒硝9克(兌化)。

    臨床運(yùn)用  本方臨床應(yīng)用已近20年,經(jīng)臨床觀察,慢性萎縮性胃炎服用3個(gè)月,伴異型增生者服用6個(gè)月,療效顯著,未見不良反應(yīng)。


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