結核分枝桿菌感染的治療原則

    治療原則

    1、貫徹抗結核化學藥物治療（以下簡稱化療）的“十字方針”：

    （1）早期：應盡可能早發(fā)現和早治療。

    （2）聯合：聯合應用多種抗結核病藥物，提高殺菌力，防止產生耐藥性。

    （3）適量：劑量適當，減少不良反應和細菌耐藥性的產生。

    （4）規(guī)則：按照化療方案，按時、規(guī)范服藥。

   （5） 全程：必須教育患者堅持完成全療程治療。

   2、 化療方案的制訂與調整用藥的基本原則：

    （1）按照患者不同的病變類型選用國際和國內推薦的標準化療方案。

    （2）對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含有2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物。

    （3）切忌中途單一換藥或加藥，亦不可隨意延長或縮短療程。掌握好停藥或換藥的原則。

    （4）治療過程中偶爾出現一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的化療方案。

    （5）合并人類免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平。

    3、痰結核菌陽性的肺結核病患者是治療的主要對象，痰菌陰性但病灶活動者亦應予以治療。

    病原治療

    1、一般分為強化治療階段（強化期）和鞏固治療階段（鞏固期），標準短程化療（療程6～9個月）方案中強化階段以3～4種藥物聯合應用8～12周，鞏固階段以2～3種藥物聯合應用。

    2、用藥方式：（1）全程每日用藥；（2）強化期每日用藥，鞏固期間歇用藥；（3）全程間歇用藥。

    3、治療慢性傳染性肺結核、耐多藥結核病的可選藥物：對氨水楊酸、丙硫異煙胺、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹諾酮類和克拉霉素、氯法齊明等。

    4、治療慢性傳染性肺結核、耐多藥結核病的療程：強化期至少3個月，鞏固期至少18個月。